病態性格量表(PCL-R)兩因素及其所含之各項題目
一 人際的 情感的
1 (Glibness/Superficial Charm)
2 (Grandiose Sense of Self Worth)
4 (Pathological Lying)
5 (Conning /Manipulative)
6 (Lack of Remorse or Guilt)
7 (Shallow Affect)
8 (Callous/Lack of Empathy)
16 (Failure to Accept Responsibility for Own Actions)
二 偏差的社會生活型態
3 尋求刺激/容易感到無聊
9 依賴他人過活之生活型態
10 拙劣的行為控制
12 早期出現行為問題
13 缺乏實際而長期的目標
14 衝動性
15 缺乏責任感
18 少年違犯行為
19 被撤銷 緩刑或假釋
(11 雜亂的性行為)
(17 多次短暫的婚姻關係)
(20 犯罪行為多樣式)
2011年12月7日 星期三
PCL-R 20-item checklist 檢核表
Hare's PCL-R 20-item checklist
Hare's PCL-R 20-item checklist is based on Cleckley's 16-item checklist, and the following is a discussion of the concepts in the PCL-R:
1. GLIB and SUPERFICIAL CHARM(談吐流利/表象迷人的) -- the tendency to be smooth, engaging, charming, slick, and verbally facile. Psychopathic charm is not in the least shy, self-conscious, or afraid to say anything. A psychopath never gets tongue-tied. They have freed themselves from the social conventions about taking turns in talking, for example.
2. GRANDIOSE SELF-WORTH(吹噓或誇大自我) -- a grossly inflated view of one's abilities and self-worth, self-assured, opinionated, cocky, a braggart. Psychopaths are arrogant people who believe they are superior human beings.
3. NEED FOR STIMULATION (追求刺激) or PRONENESS TO BOREDOM (容易不耐煩)– ()an excessive need for novel, thrilling, and exciting stimulation; taking chances and doing things that are risky. Psychopaths often have a low self- discipline in carrying tasks through to completion because they get bored easily. They fail to work at the same job for any length of time, for example, or to finish tasks that they consider dull or routine.
4. PATHOLOGICAL LYING(病態的說謊傾向) -- can be moderate or high; in moderate form, they will be shrewd, crafty, cunning, sly, and clever; in extreme form, they will be deceptive, deceitful, underhanded, unscrupulous, manipulative, and dishonest.
5. CONNING AND MANIPULATIVENESS(欺騙且操縱) - the use of deceit and deception to cheat, con, or defraud others for personal gain; distinguished from Item # 4 in the degree to which exploitation and callous ruthlessness is present, as reflected in a lack of concern for the feelings and suffering of one's victims.
6. LACK OF REMORSE OR GUILT (對被害人缺乏悔意或罪惡感) -- a lack of feelings or concern for the losses, pain, and suffering of victims; a tendency to be unconcerned, dispassionate, coldhearted, and unempathic. This item is usually demonstrated by a disdain for one's victims.
7. SHALLOW AFFECT(淺薄或虛偽的情感) -- emotional poverty or a limited range or depth of feelings; interpersonal coldness in spite of signs of open gregariousness.
8. CALLOUSNESS麻木不仁and LACK OF EMPATHY (缺乏同情心) -- a lack of feelings toward people in general; cold, contemptuous, inconsiderate, and tactless.
9. PARASITIC LIFESTYLE(依賴他人過活的生活方式) -- an intentional, manipulative, selfish, and exploitative financial dependence on others as reflected in a lack of motivation, low self-discipline, and inability to begin or complete responsibilities.
10. POOR BEHAVIORAL CONTROLS (自我控制差)-- expressions of irritability, annoyance, impatience, threats, aggression, and verbal abuse; inadequate control of anger and temper; acting hastily.
11. PROMISCUOUS SEXUAL BEHAVIOR(雜亂的性關係) -- a variety of brief, superficial relations, numerous affairs, and an indiscriminate selection of sexual partners; the maintenance of several relationships at the same time; a history of attempts to sexually coerce others into sexual activity or taking great pride at discussing sexual exploits or conquests.
12. EARLY BEHAVIOR PROBLEMS (早年的行為問題)-- a variety of behaviors prior to age 13, including lying, theft, cheating, vandalism, bullying, sexual activity, fire-setting, glue-sniffing, alcohol use, and running away from home.
13. LACK OF REALISTIC, LONG-TERM GOALS(缺乏實際且長遠的目標) -- an inability or persistent failure to develop and execute long-term plans and goals; a nomadic existence, aimless, lacking direction in life.
14. IMPULSIVITY(容易衝動的) -- the occurrence of behaviors that are unpremeditated and lack reflection or planning; inability to resist temptation, frustrations, and urges; a lack of deliberation without considering the consequences; foolhardy, rash, unpredictable, erratic, and reckless.
15. IRRESPONSIBILITY(無責任感) -- repeated failure to fulfill or honor obligations and commitments; such as not paying bills, defaulting on loans, performing sloppy work, being absent or late to work, failing to honor contractual agreements.
16. FAILURE TO ACCEPT RESPONSIBILITY FOR OWN ACTIONS (不接受自己的(犯罪)行為責任 )-- a failure to accept responsibility for one's actions reflected in low conscientiousness, an absence of dutifulness, antagonistic manipulation, denial of responsibility, and an effort to manipulate others through this denial.
17. MANY SHORT-TERM MARITAL RELATIONSHIPS (多次短暫的婚姻（同居）關係)-- a lack of commitment to a long-term relationship reflected in inconsistent, undependable, and unreliable commitments in life, including marital.
18. JUVENILE DELINQUENCY (少年偏差行為) -- behavior problems between the ages of 13- 18; mostly behaviors that are crimes or clearly involve aspects of antagonism, exploitation, aggression, manipulation, or a callous, ruthless tough-mindedness.
19. REVOCATION OF CONDITION RELEASE(被撤銷緩刑或假釋) -- a revocation of probation or other conditional release due to technical violations, such as carelessness, low deliberation, or failing to appear.
20. CRIMINAL VERSATILITY (犯罪行為多樣化) -- a diversity of types of criminal offenses, regardless if the person has been arrested or convicted for them; taking great pride at getting away with crimes.
Hare's PCL-R 20-item checklist is based on Cleckley's 16-item checklist, and the following is a discussion of the concepts in the PCL-R:
1. GLIB and SUPERFICIAL CHARM(談吐流利/表象迷人的) -- the tendency to be smooth, engaging, charming, slick, and verbally facile. Psychopathic charm is not in the least shy, self-conscious, or afraid to say anything. A psychopath never gets tongue-tied. They have freed themselves from the social conventions about taking turns in talking, for example.
2. GRANDIOSE SELF-WORTH(吹噓或誇大自我) -- a grossly inflated view of one's abilities and self-worth, self-assured, opinionated, cocky, a braggart. Psychopaths are arrogant people who believe they are superior human beings.
3. NEED FOR STIMULATION (追求刺激) or PRONENESS TO BOREDOM (容易不耐煩)– ()an excessive need for novel, thrilling, and exciting stimulation; taking chances and doing things that are risky. Psychopaths often have a low self- discipline in carrying tasks through to completion because they get bored easily. They fail to work at the same job for any length of time, for example, or to finish tasks that they consider dull or routine.
4. PATHOLOGICAL LYING(病態的說謊傾向) -- can be moderate or high; in moderate form, they will be shrewd, crafty, cunning, sly, and clever; in extreme form, they will be deceptive, deceitful, underhanded, unscrupulous, manipulative, and dishonest.
5. CONNING AND MANIPULATIVENESS(欺騙且操縱) - the use of deceit and deception to cheat, con, or defraud others for personal gain; distinguished from Item # 4 in the degree to which exploitation and callous ruthlessness is present, as reflected in a lack of concern for the feelings and suffering of one's victims.
6. LACK OF REMORSE OR GUILT (對被害人缺乏悔意或罪惡感) -- a lack of feelings or concern for the losses, pain, and suffering of victims; a tendency to be unconcerned, dispassionate, coldhearted, and unempathic. This item is usually demonstrated by a disdain for one's victims.
7. SHALLOW AFFECT(淺薄或虛偽的情感) -- emotional poverty or a limited range or depth of feelings; interpersonal coldness in spite of signs of open gregariousness.
8. CALLOUSNESS麻木不仁and LACK OF EMPATHY (缺乏同情心) -- a lack of feelings toward people in general; cold, contemptuous, inconsiderate, and tactless.
9. PARASITIC LIFESTYLE(依賴他人過活的生活方式) -- an intentional, manipulative, selfish, and exploitative financial dependence on others as reflected in a lack of motivation, low self-discipline, and inability to begin or complete responsibilities.
10. POOR BEHAVIORAL CONTROLS (自我控制差)-- expressions of irritability, annoyance, impatience, threats, aggression, and verbal abuse; inadequate control of anger and temper; acting hastily.
11. PROMISCUOUS SEXUAL BEHAVIOR(雜亂的性關係) -- a variety of brief, superficial relations, numerous affairs, and an indiscriminate selection of sexual partners; the maintenance of several relationships at the same time; a history of attempts to sexually coerce others into sexual activity or taking great pride at discussing sexual exploits or conquests.
12. EARLY BEHAVIOR PROBLEMS (早年的行為問題)-- a variety of behaviors prior to age 13, including lying, theft, cheating, vandalism, bullying, sexual activity, fire-setting, glue-sniffing, alcohol use, and running away from home.
13. LACK OF REALISTIC, LONG-TERM GOALS(缺乏實際且長遠的目標) -- an inability or persistent failure to develop and execute long-term plans and goals; a nomadic existence, aimless, lacking direction in life.
14. IMPULSIVITY(容易衝動的) -- the occurrence of behaviors that are unpremeditated and lack reflection or planning; inability to resist temptation, frustrations, and urges; a lack of deliberation without considering the consequences; foolhardy, rash, unpredictable, erratic, and reckless.
15. IRRESPONSIBILITY(無責任感) -- repeated failure to fulfill or honor obligations and commitments; such as not paying bills, defaulting on loans, performing sloppy work, being absent or late to work, failing to honor contractual agreements.
16. FAILURE TO ACCEPT RESPONSIBILITY FOR OWN ACTIONS (不接受自己的(犯罪)行為責任 )-- a failure to accept responsibility for one's actions reflected in low conscientiousness, an absence of dutifulness, antagonistic manipulation, denial of responsibility, and an effort to manipulate others through this denial.
17. MANY SHORT-TERM MARITAL RELATIONSHIPS (多次短暫的婚姻（同居）關係)-- a lack of commitment to a long-term relationship reflected in inconsistent, undependable, and unreliable commitments in life, including marital.
18. JUVENILE DELINQUENCY (少年偏差行為) -- behavior problems between the ages of 13- 18; mostly behaviors that are crimes or clearly involve aspects of antagonism, exploitation, aggression, manipulation, or a callous, ruthless tough-mindedness.
19. REVOCATION OF CONDITION RELEASE(被撤銷緩刑或假釋) -- a revocation of probation or other conditional release due to technical violations, such as carelessness, low deliberation, or failing to appear.
20. CRIMINAL VERSATILITY (犯罪行為多樣化) -- a diversity of types of criminal offenses, regardless if the person has been arrested or convicted for them; taking great pride at getting away with crimes.
2011年5月6日 星期五
厭食症 -- 案例
暴瘦100多公斤 英女厭食瀕危
更新日期:2011/05/05 22:01
4年前，一度胖到216公斤，被稱做英國最胖少女的瓊絲，經過胃繞道手術後，一年內成功瘦下1百多公斤，沒想到卻出現後遺症，如今罹患厭食症，172公分的她暴瘦到50公斤，出現肝衰竭、還流產，醫生甚至警告，再不能解決厭食問題，恐怕只剩6個月的生命。
4年前，每當瓊絲走起路來，步伐總是沉重，身上鬆垮的肉晃啊晃，天天狂吃巧克力等高熱量食物，暴肥到216公斤，被稱做英國最胖少女，為了擺脫一身肥肉，瓊絲接受了胃繞道手術，一年內瘦了1百多公斤，甚至還懷了孕，但瘦到88公斤之後，沒想到竟罹患厭食症，如今，身高172公分的她只剩50公斤，被醫生警告只剩6個月可以活，性命垂危。
躺在病床，瓊絲奄奄一息，她說其實不是刻意挨餓，但真的吞嚥很痛苦，只吃一點東西胃就會絞痛難忍。
難道胃繞道手術會引發厭食症嗎?胃繞道手術主要是將食道直接接到小腸，阻隔熱量吸收，BMI35以上肥胖者才適用，後遺症大多是手術感染，併發腹瀉或膽結石，機率只有1%，醫生特別強調，厭食應該只是心理問題，跟手術無關，瓊絲只是特殊個案，民眾不用恐慌。
http://l.yimg.com/o/xp/ftv/20110505/22/1210368287.jpg
更新日期:2011/05/05 22:01
4年前，一度胖到216公斤，被稱做英國最胖少女的瓊絲，經過胃繞道手術後，一年內成功瘦下1百多公斤，沒想到卻出現後遺症，如今罹患厭食症，172公分的她暴瘦到50公斤，出現肝衰竭、還流產，醫生甚至警告，再不能解決厭食問題，恐怕只剩6個月的生命。
4年前，每當瓊絲走起路來，步伐總是沉重，身上鬆垮的肉晃啊晃，天天狂吃巧克力等高熱量食物，暴肥到216公斤，被稱做英國最胖少女，為了擺脫一身肥肉，瓊絲接受了胃繞道手術，一年內瘦了1百多公斤，甚至還懷了孕，但瘦到88公斤之後，沒想到竟罹患厭食症，如今，身高172公分的她只剩50公斤，被醫生警告只剩6個月可以活，性命垂危。
躺在病床，瓊絲奄奄一息，她說其實不是刻意挨餓，但真的吞嚥很痛苦，只吃一點東西胃就會絞痛難忍。
難道胃繞道手術會引發厭食症嗎?胃繞道手術主要是將食道直接接到小腸，阻隔熱量吸收，BMI35以上肥胖者才適用，後遺症大多是手術感染，併發腹瀉或膽結石，機率只有1%，醫生特別強調，厭食應該只是心理問題，跟手術無關，瓊絲只是特殊個案，民眾不用恐慌。
http://l.yimg.com/o/xp/ftv/20110505/22/1210368287.jpg
2011年1月24日 星期一
幻聽未必是精神病
更新日期:2011/01/24 04:11 文／劉彥瑩
林小姐（化名）由家人陪同來門診，沒說幾句話，她就陷入沉默，家人只好代述病史。她原是一位勤奮樸實的中年婦女，工作或家庭都能兼顧。
但前年起，她卻逐漸出現莫名害怕、少語、失眠、擔心孩子安危等症狀。在去年初更突然出現神情恍惚、認不得人、又哭又叫、說有人要害她；明明家中沒人，她卻說：「有人在叫我的名字！」家人帶她來就醫時詢問：「這是幻聽嗎？是精神病嗎？」
確實出現幻聽，在精神病的診斷是重要依據。
臨床上，除精神病狀態、精神分裂症會出現幻聽，其實還有許多情況會出現幻聽，須找精神科醫師做診斷。例如：
●躁鬱症的極度狂躁發作期。
●憂鬱症的極度重鬱發作期。
●一般性醫學狀況影響（如腦部病變、失智症、癲癇、譫妄等）。
●使用成癮物質（如安非他命、搖頭丸、酒精中毒或戒斷等）。
●極度的心理狀態（如摯愛親人過世，但他仍覺得對方還活著）。
此外，有一些是不同於幻聽的耳鳴（蟬聲、機械音等），病因可能是耳道的結構問題，外傷、感染造成聽覺細胞損傷、退化，或聽覺中樞有病變等，則須找耳鼻喉科或神經科醫師診治。藥物也是幻聽的可能原因之一！
所以幻聽只是一種症狀，不是疾病。
如果沒有找到背後病因，進一步解決，
病情可能會停滯，甚至加重。
林小姐（化名）由家人陪同來門診，沒說幾句話，她就陷入沉默，家人只好代述病史。她原是一位勤奮樸實的中年婦女，工作或家庭都能兼顧。
但前年起，她卻逐漸出現莫名害怕、少語、失眠、擔心孩子安危等症狀。在去年初更突然出現神情恍惚、認不得人、又哭又叫、說有人要害她；明明家中沒人，她卻說：「有人在叫我的名字！」家人帶她來就醫時詢問：「這是幻聽嗎？是精神病嗎？」
確實出現幻聽，在精神病的診斷是重要依據。
臨床上，除精神病狀態、精神分裂症會出現幻聽，其實還有許多情況會出現幻聽，須找精神科醫師做診斷。例如：
●躁鬱症的極度狂躁發作期。
●憂鬱症的極度重鬱發作期。
●一般性醫學狀況影響（如腦部病變、失智症、癲癇、譫妄等）。
●使用成癮物質（如安非他命、搖頭丸、酒精中毒或戒斷等）。
●極度的心理狀態（如摯愛親人過世，但他仍覺得對方還活著）。
此外，有一些是不同於幻聽的耳鳴（蟬聲、機械音等），病因可能是耳道的結構問題，外傷、感染造成聽覺細胞損傷、退化，或聽覺中樞有病變等，則須找耳鼻喉科或神經科醫師診治。藥物也是幻聽的可能原因之一！
所以幻聽只是一種症狀，不是疾病。
如果沒有找到背後病因，進一步解決，
病情可能會停滯，甚至加重。
2010年7月6日 星期二
先期徵兆..schizo + ADHD
童年腦部模式 透露罹精神病風險
更新日期:2010/07/05 21:59 （路透倫敦5日電）英國科學家相信，他們已發現兒童與年輕人腦部活動的特定模式，可能是以後罹患精神分裂等心理疾病的徵兆或指標。
英國諾丁漢大學（Nottingham University）研究員表示，此模式顯示未來可能在症狀出現前，早一步發現有患病風險的人。他們在荷蘭阿姆斯特丹歐洲神經科學研討會（Forum for European Neuroscience）發表這項研究。
進行該研究的葛魯姆（Maddie Groom）博士說：「我們或能透過神經認知腦部指標，來辨認罹患精神分裂症風險特別高的人。如果可以，就能降低風險並幫助他們過得更好。」他於倫敦向記者進行簡報。
他說：「如果我們給他們較好的開始，他們或許能以較正面的方式面對精神疾病，就不會病得那麼重。」
全世界數億人深受諸如精神分裂症、過動症（ADHD）、憂鬱症、癲癇與失智症等心理、行為與神經系統疾病影響。
許多心理健康出問題的人，童年就有行為問題病史。但專家表示，在童年階段及早發現問題所在的困難在於，當時的異常通常極難察覺。中央社（翻譯）
By Kate Kelland
LONDON (Reuters) - British scientists believe they have found specific patterns of brain activity in children and young people which could be signs or "markers" of those who will later go on to develop mental illnesses such as schizophrenia.
Researchers from Nottingham University, who presented their study at the Forum for European Neuroscience in Amsterdam, said the patterns suggest it may be possible in future to identify those at risk of becoming ill before they develop symptoms.
"If we can identify people who are at particularly high risk of developing schizophrenia, perhaps using neurocognitive brain markers, then we might be able to reduce that risk and also help them to function better," said Dr Maddie Groom, who worked on the study and gave a briefing to reporters in London.
"If we give them a better start, they may encounter the illness in a more positive way and not get quite so ill."
Hundreds of millions of people worldwide are affected by mental, behavioural and neurological illnesses such as schizophrenia, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), depression, epilepsy and dementia.
Many people who go on to develop diverse mental health problems will have a history of behavioural problems going back to childhood, but experts say the problem with finding them at that stage is that differences then are often extremely subtle.
In one study, Groom and her colleagues investigated looked at the healthy siblings of people with schizophrenia, who also have a very slightly increased risk of developing schizophrenia compared with the general population.
Using brain imaging to read activity levels, the scientists asked the siblings to perform task which involved playing an alien-zapping computer game in which they needed to respond quickly, and crucially, halt the urge to respond if the wrong kind of alien popped up. The task was called a "go, no-go" task.
"When we measured the brain activity of the siblings of people with schizophrenia, their brain activity was reduced at the time when they needed to pay attention to the stimulus, and when they needed to inhibit their response," Groom explained.
She said this suggested the subtle differences in brain activity may act as a risk marker for the disorder.
In a second study, scientists compared brain activity of children with ADHD -- a mental disorder that affects between 8 and 12 percent of children, and 4 percent of adults worldwide.
The researchers used the same "go, no-go" task in various scenarios, including when the children were taking their medication, Ritalin, and when they were not, and then using an additional system of rewards and penalties.
Millions of people take ADHD drugs including Novartis (NOVN.VX) Ritalin, which is known generically as methylphenidate, and Shire Plc's (SHP.L) Adderall and Vyvanse. In the United States alone, 2008 sales for these drugs was about $4.8 billion, according to data from IMS Health.
Groom's results showed that children who were taking medication, and children given an incentive, performed better than those who had neither medicines nor incentives.
This suggests, Groom said, that doctors may be able to find new ways to treat children with ADHD using a combination of behavioural strategies and drugs.
(Editing by Jon Boyle)
(For more news on Reuters India, click in.reuters.com)
更新日期:2010/07/05 21:59 （路透倫敦5日電）英國科學家相信，他們已發現兒童與年輕人腦部活動的特定模式，可能是以後罹患精神分裂等心理疾病的徵兆或指標。
英國諾丁漢大學（Nottingham University）研究員表示，此模式顯示未來可能在症狀出現前，早一步發現有患病風險的人。他們在荷蘭阿姆斯特丹歐洲神經科學研討會（Forum for European Neuroscience）發表這項研究。
進行該研究的葛魯姆（Maddie Groom）博士說：「我們或能透過神經認知腦部指標，來辨認罹患精神分裂症風險特別高的人。如果可以，就能降低風險並幫助他們過得更好。」他於倫敦向記者進行簡報。
他說：「如果我們給他們較好的開始，他們或許能以較正面的方式面對精神疾病，就不會病得那麼重。」
全世界數億人深受諸如精神分裂症、過動症（ADHD）、憂鬱症、癲癇與失智症等心理、行為與神經系統疾病影響。
許多心理健康出問題的人，童年就有行為問題病史。但專家表示，在童年階段及早發現問題所在的困難在於，當時的異常通常極難察覺。中央社（翻譯）
By Kate Kelland
LONDON (Reuters) - British scientists believe they have found specific patterns of brain activity in children and young people which could be signs or "markers" of those who will later go on to develop mental illnesses such as schizophrenia.
Researchers from Nottingham University, who presented their study at the Forum for European Neuroscience in Amsterdam, said the patterns suggest it may be possible in future to identify those at risk of becoming ill before they develop symptoms.
"If we can identify people who are at particularly high risk of developing schizophrenia, perhaps using neurocognitive brain markers, then we might be able to reduce that risk and also help them to function better," said Dr Maddie Groom, who worked on the study and gave a briefing to reporters in London.
"If we give them a better start, they may encounter the illness in a more positive way and not get quite so ill."
Hundreds of millions of people worldwide are affected by mental, behavioural and neurological illnesses such as schizophrenia, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), depression, epilepsy and dementia.
Many people who go on to develop diverse mental health problems will have a history of behavioural problems going back to childhood, but experts say the problem with finding them at that stage is that differences then are often extremely subtle.
In one study, Groom and her colleagues investigated looked at the healthy siblings of people with schizophrenia, who also have a very slightly increased risk of developing schizophrenia compared with the general population.
Using brain imaging to read activity levels, the scientists asked the siblings to perform task which involved playing an alien-zapping computer game in which they needed to respond quickly, and crucially, halt the urge to respond if the wrong kind of alien popped up. The task was called a "go, no-go" task.
"When we measured the brain activity of the siblings of people with schizophrenia, their brain activity was reduced at the time when they needed to pay attention to the stimulus, and when they needed to inhibit their response," Groom explained.
She said this suggested the subtle differences in brain activity may act as a risk marker for the disorder.
In a second study, scientists compared brain activity of children with ADHD -- a mental disorder that affects between 8 and 12 percent of children, and 4 percent of adults worldwide.
The researchers used the same "go, no-go" task in various scenarios, including when the children were taking their medication, Ritalin, and when they were not, and then using an additional system of rewards and penalties.
Millions of people take ADHD drugs including Novartis (NOVN.VX) Ritalin, which is known generically as methylphenidate, and Shire Plc's (SHP.L) Adderall and Vyvanse. In the United States alone, 2008 sales for these drugs was about $4.8 billion, according to data from IMS Health.
Groom's results showed that children who were taking medication, and children given an incentive, performed better than those who had neither medicines nor incentives.
This suggests, Groom said, that doctors may be able to find new ways to treat children with ADHD using a combination of behavioural strategies and drugs.
(Editing by Jon Boyle)
(For more news on Reuters India, click in.reuters.com)
2010年6月8日 星期二
Ｋ他命 -- 小常識+案例
Ｋ他命小常識：
「K他命」（Ketamine）為一種麻醉藥品，吸食後會產生類似迷幻藥的效果及視覺作用，藥效約可維持一小時，但影響吸食者感覺、協調及判斷能力則可長達16至24小時。
濫用K會產生幻覺並有心、嘔吐、複視、影像扭曲、說話遲緩、暫時性失憶、身體失去平衡等症狀。急性中毒或大劑量、快速靜脈注射，還會造成呼吸抑制的危險，民眾切勿輕易嘗試。
近年來K他命濫用情形愈來愈普遍，許多人認為K他命不會上癮，但醫師警告說，臨床醫學界發現，K他命具有成癮性，個案會有無法控制使用的衝動，並且會出現許多戒斷症狀，包括焦慮、失眠、煩躁、不安與渴求感為主。
台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任束連文表示，部份個案在使用後，亦會併發頻尿與其它身體不適，許多個案因而求助醫療。
有位26歲的陳先生，數年前在學校時參與了某次同學們所替他舉辦的慶生Party，在熱烈氣氛與高漲好奇心簇擁下，抽了數口當下流行的K煙。在一陣暈眩中，宛如進入夢境中乖離脫序世界，片刻間，他感受到特殊視覺經驗，思考和動作明顯減慢，奇特事在於，他發現自己居然可以暫時靈魂出竅。
數年之後，陳先生進入職場為生計賣命工作，大環境不景氣讓他屢次遭到老闆指責，情緒低落下，他為麻痺自己而和同事到PUB作樂一番，而他再度接觸到K他命，雖然工作收入不高，陳先生仍花費自己微薄收入，換取可以固定接觸K他命機會，他愛上了它。
束連文表示，隨著使用頻率增加，使用量也逐漸上升，陳先生也試著使用鼻吸方式使用K他命，漸漸地，家人發現他常常失神、反應遲鈍、記憶力變得很差，脾氣也變得十分暴躁，常常與家人衝突，一個人時卻又常偷偷講電話，行蹤捉摸不定。
不知不覺中，陳先生感到自己已經將K他命作為生活重心，整個心思盤據不再是工作進度，而是K他命取貨細節，包括如何避他人眼目與疑心，同時對K他命有強烈渴求感，也逐漸出現失眠與焦慮問題，並且他發現自己開始嚴重頻尿，曾多次就診泌尿科卻都沒有異常發現，陳先生感到事態嚴重，經過與家人坦承與溝通後，在家人建議下到醫院尋求治療。束連文呼籲大眾正視K他命此一新興成癮物質及相關問題。◇
文／台北市立聯合醫院電子報
吸食K他命會對泌尿系統產生嚴重的副作用
小玉是一個18歲的高職生，第一次來泌尿科門診時即有下腹嚴重疼痛，小便疼痛、頻尿、血尿及尿不出來，驗尿報告有發炎指數升高，依長期的臨床經驗告訴我們：一個健康的年輕女性出血性膀胱炎不難治療，只要給藥治療後約定時間回診，但小玉的治療效果卻極差，症狀沒有改善外，而且下腹痛與頻尿的更厲害，一天上廁所次數高達四、五十次，甚至須包上尿布，不禁令人困惑，到底是什麼病菌引起這麼難治療的膀胱炎呢？經再三詢問之下才知小玉有吸食K他命的習慣，但只有三個月的時間。這個時間已對小玉產生了膀胱嚴重的傷害性。
K他命原作為一種全身麻醉的藥品(稱為氯胺酮)，對呼吸系統比較不會產生抑制作用，常用用於兒童或老人的手術麻醉過程。K他命是一種液態製劑，經過蒸餾之後變成粉末，無論是液體或粉末，都可以經過鼻孔進入呼吸道，產生麻醉效果，吸食者通常會體驗到光的感覺，身體扭曲，喪失時間感，產生渾渾噩噩、做夢的狀態；高劑量的K他命則會發生靈魂出竅的幻覺，身體與知覺發生解離現象，有些人沈迷於K他命產生的幻覺，幻想自己可以飛翔。
青少年濫用K他命的研究顯示，長期吸食K他命，會對腦部造成永久損害。這些損害顯現出來的病徵主要如下，對藥物有依賴，記憶力及智力減退，說話迷糊口齒不清及情緒不穩定。 K他命對泌尿系統有何影響呢？這是K他命遭濫用以後我們必須面對的另一種後遺症，一開始我們對於K他命引起的泌尿系統疾病一無所知，回想我好幾年前在門診遇過幾個在特種行業上班的女孩告訴我她只要上班陪客人喝酒以後膀胱或下腹部會特別不舒服，接著可能會頻尿血尿，當時醫界並未了解K他命會對泌尿系統產生傷害，只能不解的對著病人問是不是未按醫囑吃藥？現在想起來恍然大悟，原來是吸食K他命引起的膀胱炎。
吸食多久或多少的K他命以後會產生膀胱的症狀？目前沒有尚未有定論，臨床上有吸食不到半年即產生症狀，但也有病人吸時長達多年以後才產生。致病機轉可能是是K他命的代謝物存在尿液中產生膀胱壁的刺激性，使膀胱黏膜表層產生發炎潰瘍，而產生嚴重頻尿、血尿、下腹痛甚至尿不出來，長期下來會導致膀胱壁嚴重的纖維化 ，使病人的膀胱容量極小，甚至不到50㏄，最後有可能需膀胱全切除，終其一生用人造膀胱或背尿袋，不可不慎啊。目前最新的報告發現有一部份病人會引起腎水腫甚至腎衰竭須終身接受洗腎。
治療的原則是先戒掉K他命，我們發現這比較困難些，常常是醫護人員想盡辦法改善症狀，病患卻聯絡藥頭送藥至病房，鼻頭仍沾著白粉，令人心痛。在泌尿科方面的副作用上，泌尿科醫師會開立抗生素，類固醇，抗組織胺來減緩症狀；愛泌羅(pentosan polysulfate)做為膀胱黏膜修護剤；必要時膀胱內視鏡合併膀胱黏膜燒灼術。同時，需要精神科醫師的協助，在戒除K他命的工作上，治療包括要藥物與心理治療，或家族治療。
貪圖一時好奇或快感而吸食K他命是不智之舉，家有青少年的父母要多注意，提醒孩子們吸食毒品是傷身傷財，K他命雖不是大毒品傷害泌尿系統的程度卻是難以挽回的。
「K他命」（Ketamine）為一種麻醉藥品，吸食後會產生類似迷幻藥的效果及視覺作用，藥效約可維持一小時，但影響吸食者感覺、協調及判斷能力則可長達16至24小時。
濫用K會產生幻覺並有心、嘔吐、複視、影像扭曲、說話遲緩、暫時性失憶、身體失去平衡等症狀。急性中毒或大劑量、快速靜脈注射，還會造成呼吸抑制的危險，民眾切勿輕易嘗試。
近年來K他命濫用情形愈來愈普遍，許多人認為K他命不會上癮，但醫師警告說，臨床醫學界發現，K他命具有成癮性，個案會有無法控制使用的衝動，並且會出現許多戒斷症狀，包括焦慮、失眠、煩躁、不安與渴求感為主。
台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任束連文表示，部份個案在使用後，亦會併發頻尿與其它身體不適，許多個案因而求助醫療。
有位26歲的陳先生，數年前在學校時參與了某次同學們所替他舉辦的慶生Party，在熱烈氣氛與高漲好奇心簇擁下，抽了數口當下流行的K煙。在一陣暈眩中，宛如進入夢境中乖離脫序世界，片刻間，他感受到特殊視覺經驗，思考和動作明顯減慢，奇特事在於，他發現自己居然可以暫時靈魂出竅。
數年之後，陳先生進入職場為生計賣命工作，大環境不景氣讓他屢次遭到老闆指責，情緒低落下，他為麻痺自己而和同事到PUB作樂一番，而他再度接觸到K他命，雖然工作收入不高，陳先生仍花費自己微薄收入，換取可以固定接觸K他命機會，他愛上了它。
束連文表示，隨著使用頻率增加，使用量也逐漸上升，陳先生也試著使用鼻吸方式使用K他命，漸漸地，家人發現他常常失神、反應遲鈍、記憶力變得很差，脾氣也變得十分暴躁，常常與家人衝突，一個人時卻又常偷偷講電話，行蹤捉摸不定。
不知不覺中，陳先生感到自己已經將K他命作為生活重心，整個心思盤據不再是工作進度，而是K他命取貨細節，包括如何避他人眼目與疑心，同時對K他命有強烈渴求感，也逐漸出現失眠與焦慮問題，並且他發現自己開始嚴重頻尿，曾多次就診泌尿科卻都沒有異常發現，陳先生感到事態嚴重，經過與家人坦承與溝通後，在家人建議下到醫院尋求治療。束連文呼籲大眾正視K他命此一新興成癮物質及相關問題。◇
文／台北市立聯合醫院電子報
吸食K他命會對泌尿系統產生嚴重的副作用
小玉是一個18歲的高職生，第一次來泌尿科門診時即有下腹嚴重疼痛，小便疼痛、頻尿、血尿及尿不出來，驗尿報告有發炎指數升高，依長期的臨床經驗告訴我們：一個健康的年輕女性出血性膀胱炎不難治療，只要給藥治療後約定時間回診，但小玉的治療效果卻極差，症狀沒有改善外，而且下腹痛與頻尿的更厲害，一天上廁所次數高達四、五十次，甚至須包上尿布，不禁令人困惑，到底是什麼病菌引起這麼難治療的膀胱炎呢？經再三詢問之下才知小玉有吸食K他命的習慣，但只有三個月的時間。這個時間已對小玉產生了膀胱嚴重的傷害性。
K他命原作為一種全身麻醉的藥品(稱為氯胺酮)，對呼吸系統比較不會產生抑制作用，常用用於兒童或老人的手術麻醉過程。K他命是一種液態製劑，經過蒸餾之後變成粉末，無論是液體或粉末，都可以經過鼻孔進入呼吸道，產生麻醉效果，吸食者通常會體驗到光的感覺，身體扭曲，喪失時間感，產生渾渾噩噩、做夢的狀態；高劑量的K他命則會發生靈魂出竅的幻覺，身體與知覺發生解離現象，有些人沈迷於K他命產生的幻覺，幻想自己可以飛翔。
青少年濫用K他命的研究顯示，長期吸食K他命，會對腦部造成永久損害。這些損害顯現出來的病徵主要如下，對藥物有依賴，記憶力及智力減退，說話迷糊口齒不清及情緒不穩定。 K他命對泌尿系統有何影響呢？這是K他命遭濫用以後我們必須面對的另一種後遺症，一開始我們對於K他命引起的泌尿系統疾病一無所知，回想我好幾年前在門診遇過幾個在特種行業上班的女孩告訴我她只要上班陪客人喝酒以後膀胱或下腹部會特別不舒服，接著可能會頻尿血尿，當時醫界並未了解K他命會對泌尿系統產生傷害，只能不解的對著病人問是不是未按醫囑吃藥？現在想起來恍然大悟，原來是吸食K他命引起的膀胱炎。
吸食多久或多少的K他命以後會產生膀胱的症狀？目前沒有尚未有定論，臨床上有吸食不到半年即產生症狀，但也有病人吸時長達多年以後才產生。致病機轉可能是是K他命的代謝物存在尿液中產生膀胱壁的刺激性，使膀胱黏膜表層產生發炎潰瘍，而產生嚴重頻尿、血尿、下腹痛甚至尿不出來，長期下來會導致膀胱壁嚴重的纖維化 ，使病人的膀胱容量極小，甚至不到50㏄，最後有可能需膀胱全切除，終其一生用人造膀胱或背尿袋，不可不慎啊。目前最新的報告發現有一部份病人會引起腎水腫甚至腎衰竭須終身接受洗腎。
治療的原則是先戒掉K他命，我們發現這比較困難些，常常是醫護人員想盡辦法改善症狀，病患卻聯絡藥頭送藥至病房，鼻頭仍沾著白粉，令人心痛。在泌尿科方面的副作用上，泌尿科醫師會開立抗生素，類固醇，抗組織胺來減緩症狀；愛泌羅(pentosan polysulfate)做為膀胱黏膜修護剤；必要時膀胱內視鏡合併膀胱黏膜燒灼術。同時，需要精神科醫師的協助，在戒除K他命的工作上，治療包括要藥物與心理治療，或家族治療。
貪圖一時好奇或快感而吸食K他命是不智之舉，家有青少年的父母要多注意，提醒孩子們吸食毒品是傷身傷財，K他命雖不是大毒品傷害泌尿系統的程度卻是難以挽回的。
2010年5月26日 星期三
夢遊
性侵女子辯「夢遊」 醫師狂遷戶口躲刑責
更新日期:2010/05/25 16:05 社會中心／綜合報導
一名彭姓外科醫生性侵女朋友的房客，開庭時謊稱是因為吃了安眠藥「夢遊」，法官拆穿他的謊言，判他7年徒刑，這名醫生不願入監，進行戶口大搬遷，一個月搬了三個縣市，檢察官強制執行，今天（25日）上午把他關進看守所。
記者來到彭醫師台北的住家，門鈴沒人應、沒人理，因他為了躲避坐牢早就搬離老家。2006年6月22日晚上，他拿著女朋友的房間鑰匙潛入房客住處，對房客性侵得逞，還辯稱自己是吃了安眠藥「夢遊」，把犯行推得一乾二淨。
一開始法院委託亞東醫院鑑定 (沒有判別力的鑑定)，沒想到報告竟指出，醫生「前途無限，應會愛惜羽毛」，證明他是吃藥夢遊而犯案；後來法官查出，彭姓醫生犯案竟然記得戴口罩遮臉，和被害人對話很有條理，還能清楚描述性侵過程，和醫學文獻上指出，夢遊醒來什麼都記不得並不相符，戳破他的謊言，重判7年。
全案三審判刑確定後，彭姓醫師就開始到處搬家，2月判刑確定，3月到4月他的戶口從台北搬到高雄左營，再搬到台中清水，最後搬到屏東新埤，只要叫他入監服刑，他就說因為搬家，必須換地方坐牢，公文來來往往拖了好幾個月。
最後檢方強迫執行，再不報到就要通緝，今日上午9點，他戴著口罩墨鏡進入執行科，低調入監服刑。（新聞來源：東森新聞記者謝家璇、許舒銘）
更新日期:2010/05/25 16:05 社會中心／綜合報導
一名彭姓外科醫生性侵女朋友的房客，開庭時謊稱是因為吃了安眠藥「夢遊」，法官拆穿他的謊言，判他7年徒刑，這名醫生不願入監，進行戶口大搬遷，一個月搬了三個縣市，檢察官強制執行，今天（25日）上午把他關進看守所。
記者來到彭醫師台北的住家，門鈴沒人應、沒人理，因他為了躲避坐牢早就搬離老家。2006年6月22日晚上，他拿著女朋友的房間鑰匙潛入房客住處，對房客性侵得逞，還辯稱自己是吃了安眠藥「夢遊」，把犯行推得一乾二淨。
一開始法院委託亞東醫院鑑定 (沒有判別力的鑑定)，沒想到報告竟指出，醫生「前途無限，應會愛惜羽毛」，證明他是吃藥夢遊而犯案；後來法官查出，彭姓醫生犯案竟然記得戴口罩遮臉，和被害人對話很有條理，還能清楚描述性侵過程，和醫學文獻上指出，夢遊醒來什麼都記不得並不相符，戳破他的謊言，重判7年。
全案三審判刑確定後，彭姓醫師就開始到處搬家，2月判刑確定，3月到4月他的戶口從台北搬到高雄左營，再搬到台中清水，最後搬到屏東新埤，只要叫他入監服刑，他就說因為搬家，必須換地方坐牢，公文來來往往拖了好幾個月。
最後檢方強迫執行，再不報到就要通緝，今日上午9點，他戴著口罩墨鏡進入執行科，低調入監服刑。（新聞來源：東森新聞記者謝家璇、許舒銘）
2010年4月13日 星期二
Munchausen syndrome by proxy (MSBP) 案例 -- 異常行為
代理性 孟喬聲 症候群 MSBP
案例..
為離婆家 逼女兒裝腹痛盲腸被割
更新日期: 2007/06/09 16:20 記者:記者李樹人/台北報導
婆媳處不好，為了離開婆家，媳婦竟然要小女兒裝病，整天帶她看醫師，甚至住院。就讀幼稚園的小朋友乖乖配合演出肚子痛，演技堪稱一流，最後竟還被割了盲腸。最後醫師起疑心，委請隔壁床的病人暗中觀察，才拆穿這離譜的騙局。
虐兒事件頻傳，為了提高民眾警覺，中華民國兒童保健協會上午舉辦「兒童幼兒防虐新思維」研討會，台北馬偕醫院小兒神經暨感染科主任邱南昌在報告中揭露了這起國內罕見的虐兒個案。
該名虐兒媳婦住在中部，原本與婆婆住在一起，兩人關係水火不容，為逃避與公婆共處，媳婦竟然異想天開，要就讀幼稚園的女兒裝病。就為了母女兩人能名正言順地在外面就醫、住院。
為了討得母親歡心，女兒竟也配合演出這齣苦肉計，整天說自己腳痛、肚子痛，母女兩人就一直到醫院掛號看病，找盡藉口不回婆家。
小女孩本來就沒有病，醫師們為了找出病因，幫她做了許多侵入性檢查，如胃鏡、內視鏡，一般大人接受這類檢查，都會覺得不舒服，更何況是小女生。
最令人馬偕醫院社工人員驚訝的是，小女孩的盲腸居然就這樣被割掉了，因為演技實在逼真，中部某家醫院的醫師誤以為是闌尾炎，就幫小女孩動刀割了盲腸。而明知女兒只是演戲的母親竟不吭聲。
母女兩人幾乎逛遍了中部各大醫院，當然，醫師們都找不出病因，最後母親帶著女兒至台北馬偕就診，女兒還是聲稱肚子痛、頭痛、腳痛，但接受許多檢查，還是找不出原因。
邱南昌指出，當他看到這對母女時，就聯想到「代理孟喬森症候群」，父母或照顧者杜撰或製造孩童的病症，讓孩子接受種種醫學檢查，包括侵襲性的治療，甚至開刀。
家長及小朋友一搭一唱所製造的病情，乍聽之下符合醫學的推理，但仔細推敲又沒有一個疾病可概括所描述種種誇張的病症，而家長又鼓勵醫師安排多項檢查，甚至手術，對醫療程序的興趣大於對孩子病情的關心，且不願意小孩出院。
最後醫師請託同病房的病人偷偷觀察這對母女的行徑，發現如果醫師護士沒到病房，小女孩就開心地玩著，但只要醫護人員一來，或是醫師巡房，馬上就直喊痛，表情十足。才拆穿了這對母女的謊言。
邱南昌無奈地說，儘管被識破了，但母親仍堅決否認，反而指責醫師及院方，並匆匆辦了出院手續，目前個案後續追蹤已交由社工人員處理中。
邱南昌表示，「代理孟喬森症候群」屬於精神虐兒的一種，對於受虐兒來說，將有深遠的負面影響，長大之後，極可能出現偏差行為，遇到事情就會逃避，對孩子會有長遠的不良影響。
附註：
Munchausen 是十八世紀一個說故事者
查 munchausen
結果共發現 2 筆關於 [Munchausen] 的資料
資料來源(1): pydict data [pydict]
Munchausen
說大話的人,狂言,大話
資料來源(2): WordNet (r) 2.0 [wn]
Munchausen
n : German raconteur who told preposterous stories about his
adventures as a soldier and hunter; his name is now
associated with any telling of exaggerated stories or
winning lies (1720-1797)
[syn: {Munchhausen},
{Karl Friedrich Hieronymus von Munchhausen},
{Baron Munchausen}]
http://autisticbfh.blogspot.com/2006/07/munchausen-by-society.html
The term Munchausen by Proxy, which was named for the wildly imaginative 18th century storyteller Baron Munchausen, refers to the behavior of a parent who seeks attention by falsely claiming that his or her child is seriously ill. I read about a case like that in my local newspaper.
A mother claimed that her young daughter was dying of brain cancer; in fact, the child was completely healthy. To carry off this deception, the mother shaved her daughter's head and gave the child sleeping pills to create a drowsy and sick appearance, telling her that it was medicine for her disease. She even took the child for counseling about her impending death. Neighbors took up a collection to help pay the little girl's medical expenses, and the mother spent the money on clothes and lottery tickets. Fortunately this woman was caught and sent to prison before any permanent physical harm was done to her daughter, but I shudder to think of the extent of the emotional damage. That poor little girl had her childhood stolen from her in the cruelest of ways.
案例..
為離婆家 逼女兒裝腹痛盲腸被割
更新日期: 2007/06/09 16:20 記者:記者李樹人/台北報導
婆媳處不好，為了離開婆家，媳婦竟然要小女兒裝病，整天帶她看醫師，甚至住院。就讀幼稚園的小朋友乖乖配合演出肚子痛，演技堪稱一流，最後竟還被割了盲腸。最後醫師起疑心，委請隔壁床的病人暗中觀察，才拆穿這離譜的騙局。
虐兒事件頻傳，為了提高民眾警覺，中華民國兒童保健協會上午舉辦「兒童幼兒防虐新思維」研討會，台北馬偕醫院小兒神經暨感染科主任邱南昌在報告中揭露了這起國內罕見的虐兒個案。
該名虐兒媳婦住在中部，原本與婆婆住在一起，兩人關係水火不容，為逃避與公婆共處，媳婦竟然異想天開，要就讀幼稚園的女兒裝病。就為了母女兩人能名正言順地在外面就醫、住院。
為了討得母親歡心，女兒竟也配合演出這齣苦肉計，整天說自己腳痛、肚子痛，母女兩人就一直到醫院掛號看病，找盡藉口不回婆家。
小女孩本來就沒有病，醫師們為了找出病因，幫她做了許多侵入性檢查，如胃鏡、內視鏡，一般大人接受這類檢查，都會覺得不舒服，更何況是小女生。
最令人馬偕醫院社工人員驚訝的是，小女孩的盲腸居然就這樣被割掉了，因為演技實在逼真，中部某家醫院的醫師誤以為是闌尾炎，就幫小女孩動刀割了盲腸。而明知女兒只是演戲的母親竟不吭聲。
母女兩人幾乎逛遍了中部各大醫院，當然，醫師們都找不出病因，最後母親帶著女兒至台北馬偕就診，女兒還是聲稱肚子痛、頭痛、腳痛，但接受許多檢查，還是找不出原因。
邱南昌指出，當他看到這對母女時，就聯想到「代理孟喬森症候群」，父母或照顧者杜撰或製造孩童的病症，讓孩子接受種種醫學檢查，包括侵襲性的治療，甚至開刀。
家長及小朋友一搭一唱所製造的病情，乍聽之下符合醫學的推理，但仔細推敲又沒有一個疾病可概括所描述種種誇張的病症，而家長又鼓勵醫師安排多項檢查，甚至手術，對醫療程序的興趣大於對孩子病情的關心，且不願意小孩出院。
最後醫師請託同病房的病人偷偷觀察這對母女的行徑，發現如果醫師護士沒到病房，小女孩就開心地玩著，但只要醫護人員一來，或是醫師巡房，馬上就直喊痛，表情十足。才拆穿了這對母女的謊言。
邱南昌無奈地說，儘管被識破了，但母親仍堅決否認，反而指責醫師及院方，並匆匆辦了出院手續，目前個案後續追蹤已交由社工人員處理中。
邱南昌表示，「代理孟喬森症候群」屬於精神虐兒的一種，對於受虐兒來說，將有深遠的負面影響，長大之後，極可能出現偏差行為，遇到事情就會逃避，對孩子會有長遠的不良影響。
附註：
Munchausen 是十八世紀一個說故事者
查 munchausen
結果共發現 2 筆關於 [Munchausen] 的資料
資料來源(1): pydict data [pydict]
Munchausen
說大話的人,狂言,大話
資料來源(2): WordNet (r) 2.0 [wn]
Munchausen
n : German raconteur who told preposterous stories about his
adventures as a soldier and hunter; his name is now
associated with any telling of exaggerated stories or
winning lies (1720-1797)
[syn: {Munchhausen},
{Karl Friedrich Hieronymus von Munchhausen},
{Baron Munchausen}]
http://autisticbfh.blogspot.com/2006/07/munchausen-by-society.html
The term Munchausen by Proxy, which was named for the wildly imaginative 18th century storyteller Baron Munchausen, refers to the behavior of a parent who seeks attention by falsely claiming that his or her child is seriously ill. I read about a case like that in my local newspaper.
A mother claimed that her young daughter was dying of brain cancer; in fact, the child was completely healthy. To carry off this deception, the mother shaved her daughter's head and gave the child sleeping pills to create a drowsy and sick appearance, telling her that it was medicine for her disease. She even took the child for counseling about her impending death. Neighbors took up a collection to help pay the little girl's medical expenses, and the mother spent the money on clothes and lottery tickets. Fortunately this woman was caught and sent to prison before any permanent physical harm was done to her daughter, but I shudder to think of the extent of the emotional damage. That poor little girl had her childhood stolen from her in the cruelest of ways.
偷竊癖-- 異常行為 案例+知識
癖 癖好 癖癮 有時候是自己無法控制的衝動，此時就需要心理治療了。
這裡是 偷竊癖 kleptomania 的案例。
上億身價貴婦週年慶行竊 身上單品超過行竊價值
更新日期:2008/10/12 12:42 社會中心／綜合報導
台北市刑警大隊肅竊組10日在週年慶中逮捕一名中年婦人，她涉嫌先後在SOGO及新光三越瘋狂行竊15個專櫃的商品，被偷物品多達20件，市值約5萬，但是警方事後追查，發現婦人身上的衣著就已經超過偷竊價值，還有上億的身價，卻有如此舉動，令人匪夷所思。
一名貴婦在10日當天下午，利用百貨公司週年慶店員比較忙碌的空隙，先在台北SOGO南西店行竊，之後還「轉戰」新光三越南西店，從一樓專櫃開始行竊，殊不知她早已被警方跟監，等到婦人偷得心滿意足準備離開的同時，警方隨即上前將她逮捕歸案。
取出婦人所偷竊的物品，包括風衣、名牌手提包、唇膏、香水、洋裝、線衫等，零零總總加起來有20樣，警方調查，婦人行竊商品從最貴市價9290元的風衣，到100元的水壺都不放過，總共行竊超過5萬元。
只是，這名貴婦在接受警方偵訊時，還不斷的秀出身上的名錶和18萬元現金，連身上穿著的行頭隨便一樣都超過行竊價值，雖然擁有上億的身價，但是警方依現場監控的相關事證，還是依法將其逮捕移送法辦。(新聞來源：東森新聞記者曾柏凱、吳健宏)
相關知識：
http://healthinmind.com/english/klepto.htm
Kleptomania (impulsive stealing)
People with Kleptomania usually do not steal because they need the object stolen; they sometimes secretly replace the object after stealing it. They steal "for the thrill of stealing," and they don't want to get caught at it. To be diagnosed, a person must have the typical pattern: recurrent tension leading to the behavior, leading to relief or pleasure after performing the behavior. The stealing is not accounted for by an external motive like hunger or financial deprivation or vengeance, or accounted for better by another disorder of which stealing is a part (for example, Antisocial Personality Disorder or a manic episode). Kleptomania is rare overall, but more common in females than in males. It is obviously difficult to document the precise number of people with Kleptomania. People with Kleptomania often have another psychiatric disorder, often a mood disorder. Treatment is largely untested, and the disorder often persists despite many convictions of shoplifting. It may decrease as the individual ages, however.
這裡是 偷竊癖 kleptomania 的案例。
上億身價貴婦週年慶行竊 身上單品超過行竊價值
更新日期:2008/10/12 12:42 社會中心／綜合報導
台北市刑警大隊肅竊組10日在週年慶中逮捕一名中年婦人，她涉嫌先後在SOGO及新光三越瘋狂行竊15個專櫃的商品，被偷物品多達20件，市值約5萬，但是警方事後追查，發現婦人身上的衣著就已經超過偷竊價值，還有上億的身價，卻有如此舉動，令人匪夷所思。
一名貴婦在10日當天下午，利用百貨公司週年慶店員比較忙碌的空隙，先在台北SOGO南西店行竊，之後還「轉戰」新光三越南西店，從一樓專櫃開始行竊，殊不知她早已被警方跟監，等到婦人偷得心滿意足準備離開的同時，警方隨即上前將她逮捕歸案。
取出婦人所偷竊的物品，包括風衣、名牌手提包、唇膏、香水、洋裝、線衫等，零零總總加起來有20樣，警方調查，婦人行竊商品從最貴市價9290元的風衣，到100元的水壺都不放過，總共行竊超過5萬元。
只是，這名貴婦在接受警方偵訊時，還不斷的秀出身上的名錶和18萬元現金，連身上穿著的行頭隨便一樣都超過行竊價值，雖然擁有上億的身價，但是警方依現場監控的相關事證，還是依法將其逮捕移送法辦。(新聞來源：東森新聞記者曾柏凱、吳健宏)
相關知識：
http://healthinmind.com/english/klepto.htm
Kleptomania (impulsive stealing)
People with Kleptomania usually do not steal because they need the object stolen; they sometimes secretly replace the object after stealing it. They steal "for the thrill of stealing," and they don't want to get caught at it. To be diagnosed, a person must have the typical pattern: recurrent tension leading to the behavior, leading to relief or pleasure after performing the behavior. The stealing is not accounted for by an external motive like hunger or financial deprivation or vengeance, or accounted for better by another disorder of which stealing is a part (for example, Antisocial Personality Disorder or a manic episode). Kleptomania is rare overall, but more common in females than in males. It is obviously difficult to document the precise number of people with Kleptomania. People with Kleptomania often have another psychiatric disorder, often a mood disorder. Treatment is largely untested, and the disorder often persists despite many convictions of shoplifting. It may decrease as the individual ages, however.
性癖好異常-- 異常行為 +案例
性偏好(Paraphilia)，性偏好俗稱性變態，所指的是一種持續的行為模式，個人必須透過不尋常的人、物件、儀式或情境才能達到充分的性滿足。在精神醫學的診斷系統（DSM）中，粗略將之分成三大類：
1.性偏好對象是非人類的物件。包括：戀物癖(Fetishism)、扮異性戀物癖(Transvestic Fetishism)等。
2.指重複地以折磨或屈辱的方式，與人進行模擬或真實的性活動。包括：性虐待(Sadism)與性被虐(Masochism)等。
3.指重複地與未同意的伴侶進行性活動。包括：窺淫癖(Voyeurism) 、觸磨癖(Frotteurism)、暴露狂(Exhibitionism)及戀童癖(Pedophilia)等。
戀物癖的主要特徵是患者必須一再地使用非人類的物件來達成性幻想與性興奮。所使用的物件主要有女性內衣褲、絲襪、皮衣、高跟鞋以及女性身體的某部分（例如：頭髮、手部）等，物件的觸感與味道是相當重要的特性，它會影響患者的使用意願，例如穿著過的女性內衣褲所殘留的味道。性活動時物件使用的方式，包括吻、摸、舔、自己穿著或要求性伴侶穿著等，且患者通常會同時利用這些物件來進行手淫。物件獲得的方式通常是買或偷，有時候偷竊的犯罪行為會反客為主，亦即偷竊行為的興奮與緊張，會增加性刺激，所偷的物件反而變為不是那麼重要。
戀物癖者大部分均為男性，雖然有女性癖者的病例報告，但幾乎少之又少，而實際的流行率並不清楚，而且患者同時具有兩種以上性偏差的現象非常普遍。病症的開始通常是在青少年時期，臨床上則以40至50歲的中年男性是主要的族群。在疾病發生後，病程(course)通常會逐漸慢性化且持續很長的一段時間，但當有滿意的異性關係或婚姻時，病症會逐漸消褪，但如果患者是單身且無性伴侶時，他的預後(prognosis)通常最為糟糕。
對戀物癖患者作診斷、治療時，通常需要多方面瞭解，包括：(1)詳細的性活動歷史；(2)對性行為與性活動的態度；(3)性知識；(4)患者人際社交技巧與自我肯定行為；(5)酒精與藥物的使用情形。
關於戀物癖的起因，現在尚未有完備的概念理論可說明，但主要的觀點有下列三種：
1.生物觀點：一些研究發現戀物癖患者大腦側葉的功能(temporal lobe dysfunction)或男性激素(Androgen)存在異常的現象，但尚未被確切的證實。
2.學習觀點：戀物癖患者幾乎都曾經歷一項古典制約的連結學習，通常發生在青少年時期，一邊手淫一邊性幻想的時候。研究也發現經由連結學習實驗的操弄，一般人可對某些中性物件產生性興奮的反應。而且經由性幻想與手淫後帶來的愉悅感受，更加強化了戀物的行為型態。
3.心理分析觀點：此觀點認為兒童早期的創傷經驗，與伊底帕斯衝突情結下的閹割焦慮是造成戀物癖的主因。
-------------
偷窺..案例s
----
偷拍裙底 百萬和解創紀錄
更新日期:2008/11/25 08:00 記者何祥裕／台北縣報導
七年來犯下多起在書店偷拍女性裙底風光案的台北縣民張家榮，除前兩次被判刑，之後都鑽法律得和解的漏洞，付錢和解了事。
日前他踢到鐵板，一個被害女子獅子大開口要求鉅額賠償，他在討價還價後真的付了一百萬元和解，五度躲過官司。
讓張家榮（卅八歲）被大敲竹槓的，是他今年六月犯下的第七起偷拍案。他涉嫌在板橋市何嘉仁書店，用數位相機偷拍正在看書的胡姓女助理裙底。胡女剛好退後碰到相機，猛一回頭知道被偷拍，立即報警抓人。
據悉，該案板橋地院開庭時張家榮的委任律師指出，他們付了一百萬元賠償金給胡女，還提出匯款條證明，但是胡女卻聯絡不上，擔心胡女是不是錢拿了就不管了。
法庭人員聽到「一百萬元」全都呆了，還懷疑是不是聽錯了，因為偷拍裙底風光以百萬元和解，可能創下全國最高紀錄。
事後甚至有司法人員稱，名模拍照的酬勞，可能都還沒七位數。但張家榮付錢和解後，並沒有收到教訓，今年九月又在板橋一家書店偷拍一名陳姓女老師被抓到，不過這次付出的和解金可就少很多，此案尚未判決。
根據院檢調查，張家榮從九十年七月開始，就在台中犯下第一起偷拍案，當時台中地院依妨害秘密罪判處拘役四十天、得易科罰金；第二次於九十二年九月在台北誠品書店犯案，這次被判刑三個月有期徒刑、得易科罰金。
第三度、第四度犯案分在台北市與板橋的書局，張家榮知悉妨害秘密屬於告訴乃論之罪，開始花錢跟被害人和解。之後他又在板橋及台北市接連犯下兩起偷拍案，賠錢和解後不是不起訴，就是獲得不受理判決。
今年六月，張家榮在板橋何嘉仁書店偷拍胡姓女助理，檢察官黃子溎調查時，從前科資料發現他除兩次被判刑外，之後偷拍都以和解收場，根本無法收矯正之效。因此除了具體求刑七月，還列出他所有犯案資料，開庭時告訴胡女不要和解。
後來法院開庭審理，由於偷拍的妨害秘密罪屬告訴乃論，法官依職權詢問雙方是否願意和解？張家榮表示願意，胡女可能知悉張每次都付錢和解了事，一開始開口要一百五十萬元，經討價還價，張家榮付出一百萬元，胡女才寫狀紙向法院表明撤回告訴，全案又判決不受理收場。
偷拍和解》張：付大錢引為鑑 母：積蓄全和解
更新日期:2008/11/25 08:00 記者何祥裕／台北縣報導
八度犯下偷拍案的張家榮，昨天接受訪問時說：「我知道我犯錯了，我有能力付這筆錢，會付那麼多也是希望引以為鑑。」但張母對兒子幾乎散盡積蓄與被害女子和解，感到相當憂心，希望他能改過，不要再犯。
對於張犯案累累，法界人士認為，張家榮的行為已經不像一般的偷拍色狼，可能是一種疾病，但偷拍是告訴乃論，若經和解撤告，法院無法將他送醫療鑑定，甚至宣告強制治療；而起訴張家榮的檢察官聽到他以一百萬天價和解，被偷拍的胡女撤告，也感到無奈。
張家榮的母親昨天受訪，談到兒子花大錢跟被害人和解，也憂心得不知道該怎麼辦。
她說，兒子在電子業工作多年，本來都有拿薪水給她儲蓄，當完兵後就自己理財，有些積蓄，但看到積蓄幾乎都花掉跟被害人和解，她很憂心，希望兒子能就醫，不要再犯案和解了。
張家榮昨天受訪證實確付出百萬和解金。他說：「我知道我犯錯了，我有能力付這筆錢，我也認為自己賺得回來。」
至於為何要付那麼多錢？他說：「我希望藉由這次鉅額和解金，引以為鑑。」但三個月後，他又犯案了。（忍未條的衝動）。
由於張家榮的犯行被媒體多次報導，今年他已經辭去工作，專心在家寫電腦程式。
他說，已經開始接受醫師治療，只希望此事能夠平淡過去，等過一段時間，重新找工作。
風衣之狼淫手癢 再犯四案
曾在新竹市區犯下廿八件襲胸、猥褻案件的風衣之狼，去年被法院判刑二年，
並因有「後創傷性壓力症候群」，需強制治療，未料，今年七月減刑出獄，
一個月後又連續犯下四起襲胸、猥褻案，入監與治療對他似乎都沒效。
現年廿六歲的王姓男子，自九十三年九月起，連續在新竹市區犯案，都是騎機車尾隨獨行女子，再伺機從旁、從後襲胸、猥褻下體後飛車逃逸。
由於王嫌犯案時都穿著風衣，被稱之為風衣之狼，又因曾在武陵路上惡劣的將一名女子撞倒後，強脫被害人內褲，並壓在地上猥褻下體，也被稱為武陵之狼。同年十一月間，王嫌落網，警方清查發現，王嫌一共犯下廿八件猥褻案，手法如出一轍，都是對著被害人的胸部、裙底強襲、強摸一把後即逃逸。
新竹地院去年審理時認為，王嫌犯案並非是性慾望與衝動，明顯是對於女性有憤怒與報復的想法，屬精神疾病上的「創傷後壓力症候群」。
法官認為，王某的個性較內向、溝通能力與解決問題能力稍差，性幻想與性衝動未影響其正常生活，無性成癮的傾向，未被診斷有人格異常現象，家庭關係穩定，卻有固定性侵害模式，是屬報復憤怒型性犯罪。應接受強制治療至治癒，但最長不得逾三年。由於被害人指證專櫃之狼都是騎乘紅色機車，戴全罩式安全帽，加上手法與王某一模一樣，警方因而鎖定剛出獄的王姓男子，並經被害人指認無誤。
更新日期: 2007/11/02 04:39 記者: 陳育賢／竹市報導
暴露癖案例 -- 異常行為
又在台南！裸女超商前散步 路人「睛」悚
更新日期:2008/10/01 11:05 地方中心／台南報導
台南市在9月29日發生男子光溜溜地騎車遊大街，又有一樁裸體逛大街事件。一名女子趁著深夜跑到超商前脫得一絲不掛地原地轉圈圈後，開始沿著大馬路散步，女子的舉動嚇壞了路人，連忙打電話報警，後來一對好心母女拿衣服給她穿，才結束這個尷尬場面。
台南市臨安路上一家超商前的監視畫面，可以看到一名26歲的女子在深夜11點時，站在角落裡，把身上的衣服一件件脫掉，脫光身上的衣服後，接下來她開始向前散步，沿著超商邊的街道，這名女子往前走了500公尺。
一位目擊者說，「沿著街道，走向安南區這裡來，她都沒說話，在超商前衣服脫掉後，手舉起來轉個二三圈，人就走了。」記者問，「你們看到有沒有嚇到？」這位目擊者說，「當然有！才打電話叫警察來，警察很快就來了。」
後來一對母女發現這名沒穿衣服的女子，獨自在街頭散步，深怕發生意外，連忙把這名女子攔了下來，拿衣服給她穿，警方趕來把女子帶回警局，通知家人領回。
台南市才發生一名男子在放颱風假時脫光光的騎車逛街，沿路由台南市騎到台南縣的七股，逛了3個小時的大街，又有女子裸體散步，真讓員警要搖頭，怎麼流行起天體營？(新聞來源：東森新聞記者黃琮群)
1.性偏好對象是非人類的物件。包括：戀物癖(Fetishism)、扮異性戀物癖(Transvestic Fetishism)等。
2.指重複地以折磨或屈辱的方式，與人進行模擬或真實的性活動。包括：性虐待(Sadism)與性被虐(Masochism)等。
3.指重複地與未同意的伴侶進行性活動。包括：窺淫癖(Voyeurism) 、觸磨癖(Frotteurism)、暴露狂(Exhibitionism)及戀童癖(Pedophilia)等。
戀物癖的主要特徵是患者必須一再地使用非人類的物件來達成性幻想與性興奮。所使用的物件主要有女性內衣褲、絲襪、皮衣、高跟鞋以及女性身體的某部分（例如：頭髮、手部）等，物件的觸感與味道是相當重要的特性，它會影響患者的使用意願，例如穿著過的女性內衣褲所殘留的味道。性活動時物件使用的方式，包括吻、摸、舔、自己穿著或要求性伴侶穿著等，且患者通常會同時利用這些物件來進行手淫。物件獲得的方式通常是買或偷，有時候偷竊的犯罪行為會反客為主，亦即偷竊行為的興奮與緊張，會增加性刺激，所偷的物件反而變為不是那麼重要。
戀物癖者大部分均為男性，雖然有女性癖者的病例報告，但幾乎少之又少，而實際的流行率並不清楚，而且患者同時具有兩種以上性偏差的現象非常普遍。病症的開始通常是在青少年時期，臨床上則以40至50歲的中年男性是主要的族群。在疾病發生後，病程(course)通常會逐漸慢性化且持續很長的一段時間，但當有滿意的異性關係或婚姻時，病症會逐漸消褪，但如果患者是單身且無性伴侶時，他的預後(prognosis)通常最為糟糕。
對戀物癖患者作診斷、治療時，通常需要多方面瞭解，包括：(1)詳細的性活動歷史；(2)對性行為與性活動的態度；(3)性知識；(4)患者人際社交技巧與自我肯定行為；(5)酒精與藥物的使用情形。
關於戀物癖的起因，現在尚未有完備的概念理論可說明，但主要的觀點有下列三種：
1.生物觀點：一些研究發現戀物癖患者大腦側葉的功能(temporal lobe dysfunction)或男性激素(Androgen)存在異常的現象，但尚未被確切的證實。
2.學習觀點：戀物癖患者幾乎都曾經歷一項古典制約的連結學習，通常發生在青少年時期，一邊手淫一邊性幻想的時候。研究也發現經由連結學習實驗的操弄，一般人可對某些中性物件產生性興奮的反應。而且經由性幻想與手淫後帶來的愉悅感受，更加強化了戀物的行為型態。
3.心理分析觀點：此觀點認為兒童早期的創傷經驗，與伊底帕斯衝突情結下的閹割焦慮是造成戀物癖的主因。
-------------
偷窺..案例s
----
偷拍裙底 百萬和解創紀錄
更新日期:2008/11/25 08:00 記者何祥裕／台北縣報導
七年來犯下多起在書店偷拍女性裙底風光案的台北縣民張家榮，除前兩次被判刑，之後都鑽法律得和解的漏洞，付錢和解了事。
日前他踢到鐵板，一個被害女子獅子大開口要求鉅額賠償，他在討價還價後真的付了一百萬元和解，五度躲過官司。
讓張家榮（卅八歲）被大敲竹槓的，是他今年六月犯下的第七起偷拍案。他涉嫌在板橋市何嘉仁書店，用數位相機偷拍正在看書的胡姓女助理裙底。胡女剛好退後碰到相機，猛一回頭知道被偷拍，立即報警抓人。
據悉，該案板橋地院開庭時張家榮的委任律師指出，他們付了一百萬元賠償金給胡女，還提出匯款條證明，但是胡女卻聯絡不上，擔心胡女是不是錢拿了就不管了。
法庭人員聽到「一百萬元」全都呆了，還懷疑是不是聽錯了，因為偷拍裙底風光以百萬元和解，可能創下全國最高紀錄。
事後甚至有司法人員稱，名模拍照的酬勞，可能都還沒七位數。但張家榮付錢和解後，並沒有收到教訓，今年九月又在板橋一家書店偷拍一名陳姓女老師被抓到，不過這次付出的和解金可就少很多，此案尚未判決。
根據院檢調查，張家榮從九十年七月開始，就在台中犯下第一起偷拍案，當時台中地院依妨害秘密罪判處拘役四十天、得易科罰金；第二次於九十二年九月在台北誠品書店犯案，這次被判刑三個月有期徒刑、得易科罰金。
第三度、第四度犯案分在台北市與板橋的書局，張家榮知悉妨害秘密屬於告訴乃論之罪，開始花錢跟被害人和解。之後他又在板橋及台北市接連犯下兩起偷拍案，賠錢和解後不是不起訴，就是獲得不受理判決。
今年六月，張家榮在板橋何嘉仁書店偷拍胡姓女助理，檢察官黃子溎調查時，從前科資料發現他除兩次被判刑外，之後偷拍都以和解收場，根本無法收矯正之效。因此除了具體求刑七月，還列出他所有犯案資料，開庭時告訴胡女不要和解。
後來法院開庭審理，由於偷拍的妨害秘密罪屬告訴乃論，法官依職權詢問雙方是否願意和解？張家榮表示願意，胡女可能知悉張每次都付錢和解了事，一開始開口要一百五十萬元，經討價還價，張家榮付出一百萬元，胡女才寫狀紙向法院表明撤回告訴，全案又判決不受理收場。
偷拍和解》張：付大錢引為鑑 母：積蓄全和解
更新日期:2008/11/25 08:00 記者何祥裕／台北縣報導
八度犯下偷拍案的張家榮，昨天接受訪問時說：「我知道我犯錯了，我有能力付這筆錢，會付那麼多也是希望引以為鑑。」但張母對兒子幾乎散盡積蓄與被害女子和解，感到相當憂心，希望他能改過，不要再犯。
對於張犯案累累，法界人士認為，張家榮的行為已經不像一般的偷拍色狼，可能是一種疾病，但偷拍是告訴乃論，若經和解撤告，法院無法將他送醫療鑑定，甚至宣告強制治療；而起訴張家榮的檢察官聽到他以一百萬天價和解，被偷拍的胡女撤告，也感到無奈。
張家榮的母親昨天受訪，談到兒子花大錢跟被害人和解，也憂心得不知道該怎麼辦。
她說，兒子在電子業工作多年，本來都有拿薪水給她儲蓄，當完兵後就自己理財，有些積蓄，但看到積蓄幾乎都花掉跟被害人和解，她很憂心，希望兒子能就醫，不要再犯案和解了。
張家榮昨天受訪證實確付出百萬和解金。他說：「我知道我犯錯了，我有能力付這筆錢，我也認為自己賺得回來。」
至於為何要付那麼多錢？他說：「我希望藉由這次鉅額和解金，引以為鑑。」但三個月後，他又犯案了。（忍未條的衝動）。
由於張家榮的犯行被媒體多次報導，今年他已經辭去工作，專心在家寫電腦程式。
他說，已經開始接受醫師治療，只希望此事能夠平淡過去，等過一段時間，重新找工作。
風衣之狼淫手癢 再犯四案
曾在新竹市區犯下廿八件襲胸、猥褻案件的風衣之狼，去年被法院判刑二年，
並因有「後創傷性壓力症候群」，需強制治療，未料，今年七月減刑出獄，
一個月後又連續犯下四起襲胸、猥褻案，入監與治療對他似乎都沒效。
現年廿六歲的王姓男子，自九十三年九月起，連續在新竹市區犯案，都是騎機車尾隨獨行女子，再伺機從旁、從後襲胸、猥褻下體後飛車逃逸。
由於王嫌犯案時都穿著風衣，被稱之為風衣之狼，又因曾在武陵路上惡劣的將一名女子撞倒後，強脫被害人內褲，並壓在地上猥褻下體，也被稱為武陵之狼。同年十一月間，王嫌落網，警方清查發現，王嫌一共犯下廿八件猥褻案，手法如出一轍，都是對著被害人的胸部、裙底強襲、強摸一把後即逃逸。
新竹地院去年審理時認為，王嫌犯案並非是性慾望與衝動，明顯是對於女性有憤怒與報復的想法，屬精神疾病上的「創傷後壓力症候群」。
法官認為，王某的個性較內向、溝通能力與解決問題能力稍差，性幻想與性衝動未影響其正常生活，無性成癮的傾向，未被診斷有人格異常現象，家庭關係穩定，卻有固定性侵害模式，是屬報復憤怒型性犯罪。應接受強制治療至治癒，但最長不得逾三年。由於被害人指證專櫃之狼都是騎乘紅色機車，戴全罩式安全帽，加上手法與王某一模一樣，警方因而鎖定剛出獄的王姓男子，並經被害人指認無誤。
更新日期: 2007/11/02 04:39 記者: 陳育賢／竹市報導
暴露癖案例 -- 異常行為
又在台南！裸女超商前散步 路人「睛」悚
更新日期:2008/10/01 11:05 地方中心／台南報導
台南市在9月29日發生男子光溜溜地騎車遊大街，又有一樁裸體逛大街事件。一名女子趁著深夜跑到超商前脫得一絲不掛地原地轉圈圈後，開始沿著大馬路散步，女子的舉動嚇壞了路人，連忙打電話報警，後來一對好心母女拿衣服給她穿，才結束這個尷尬場面。
台南市臨安路上一家超商前的監視畫面，可以看到一名26歲的女子在深夜11點時，站在角落裡，把身上的衣服一件件脫掉，脫光身上的衣服後，接下來她開始向前散步，沿著超商邊的街道，這名女子往前走了500公尺。
一位目擊者說，「沿著街道，走向安南區這裡來，她都沒說話，在超商前衣服脫掉後，手舉起來轉個二三圈，人就走了。」記者問，「你們看到有沒有嚇到？」這位目擊者說，「當然有！才打電話叫警察來，警察很快就來了。」
後來一對母女發現這名沒穿衣服的女子，獨自在街頭散步，深怕發生意外，連忙把這名女子攔了下來，拿衣服給她穿，警方趕來把女子帶回警局，通知家人領回。
台南市才發生一名男子在放颱風假時脫光光的騎車逛街，沿路由台南市騎到台南縣的七股，逛了3個小時的大街，又有女子裸體散步，真讓員警要搖頭，怎麼流行起天體營？(新聞來源：東森新聞記者黃琮群)
強迫型行為
強迫症 患者苦於內部的衝動無法遏止，
而不斷做出明顯不利於自己的行為。
常見的有，重複洗手、檢查、和
重複無意義的思考(obsession) 等
性慾高漲 且 強迫愛血拼 新流行的 行為異常
中時電子報╱黃天如／台北報導 2007-11-03 04:35
一名卅歲已婚男子青少年時期開始就同時出現「性」強迫及「購買」強迫，必須不斷消費及從事性行為才能滿足潛意識中莫名的空虛。醫師表示，這項行為並非躁鬱症，但所表現的強迫性購買行為在文獻中很少見，近年精神科門診中卻愈來愈頻繁，值得醫界重視。
台北三總精神醫學部主治醫師陳志剛表示，這名日前黑著眼圈主動至精神科求助的男子，自述從十九歲開始，就深陷在「停不了」的血拼與性慾中。
影響所及，十年來他每天都馬不停蹄地四處兼差，最多時曾同時身兼六、七份工作，諸如工地粗工、pub服務生、推銷員等他都做；好不容易每個月辛苦賺來三萬多元，舉凡衣服、色情錄影帶、電玩遊戲看到什麼、就買什麼，平均不到十天就花個精光。
陳志剛強調，跟尋常偏好購物的民眾相較，精神科定義的強迫性購買（Compulsive Buying）必須同時符合的幾個「特性」，分別是：即便支出大於收入亦在所不惜；購買行為前極度焦慮，買後便完全放鬆；買來的東西通常不用，只是堆在家裡，不會拿來到處炫耀。
除了強迫性購買，該名男子還同時合併「性強迫」，
陳志剛說，這在精神科中尤其少見，全世界目前只有零星個案。
陳志剛表示，在性渴求的表現上面，這位已婚的個案除會不時花錢買春，還同時陷入多起婚外情、一夜情，實在「忙不過來」時，還要用自慰來解決性需求，且常每天自慰多達廿次以上才覺得夠。
他說，跟一般較常見的躁鬱症導致強迫性行為的患者相較，這名男子的情緒起伏並不大，比較不會暴躁易怒或多日狂喜，因此，臨床上若開給躁症藥物效果不大。
只可惜該名男子沒有等醫師找出適合的方法幫助他，只來門診一次後就失聯了。
陳志剛強調，類似這名男子的個案就跟其他諸如強迫性反覆洗手、檢查開關瓦斯、偷竊癖、戀童癖…一樣，不透過他們選擇表現的管道「發洩」就會感到異常焦慮，故一般治療上會開給情緒穩定劑，再配合支持性的心理治療。
而不斷做出明顯不利於自己的行為。
常見的有，重複洗手、檢查、和
重複無意義的思考(obsession) 等
性慾高漲 且 強迫愛血拼 新流行的 行為異常
中時電子報╱黃天如／台北報導 2007-11-03 04:35
一名卅歲已婚男子青少年時期開始就同時出現「性」強迫及「購買」強迫，必須不斷消費及從事性行為才能滿足潛意識中莫名的空虛。醫師表示，這項行為並非躁鬱症，但所表現的強迫性購買行為在文獻中很少見，近年精神科門診中卻愈來愈頻繁，值得醫界重視。
台北三總精神醫學部主治醫師陳志剛表示，這名日前黑著眼圈主動至精神科求助的男子，自述從十九歲開始，就深陷在「停不了」的血拼與性慾中。
影響所及，十年來他每天都馬不停蹄地四處兼差，最多時曾同時身兼六、七份工作，諸如工地粗工、pub服務生、推銷員等他都做；好不容易每個月辛苦賺來三萬多元，舉凡衣服、色情錄影帶、電玩遊戲看到什麼、就買什麼，平均不到十天就花個精光。
陳志剛強調，跟尋常偏好購物的民眾相較，精神科定義的強迫性購買（Compulsive Buying）必須同時符合的幾個「特性」，分別是：即便支出大於收入亦在所不惜；購買行為前極度焦慮，買後便完全放鬆；買來的東西通常不用，只是堆在家裡，不會拿來到處炫耀。
除了強迫性購買，該名男子還同時合併「性強迫」，
陳志剛說，這在精神科中尤其少見，全世界目前只有零星個案。
陳志剛表示，在性渴求的表現上面，這位已婚的個案除會不時花錢買春，還同時陷入多起婚外情、一夜情，實在「忙不過來」時，還要用自慰來解決性需求，且常每天自慰多達廿次以上才覺得夠。
他說，跟一般較常見的躁鬱症導致強迫性行為的患者相較，這名男子的情緒起伏並不大，比較不會暴躁易怒或多日狂喜，因此，臨床上若開給躁症藥物效果不大。
只可惜該名男子沒有等醫師找出適合的方法幫助他，只來門診一次後就失聯了。
陳志剛強調，類似這名男子的個案就跟其他諸如強迫性反覆洗手、檢查開關瓦斯、偷竊癖、戀童癖…一樣，不透過他們選擇表現的管道「發洩」就會感到異常焦慮，故一般治療上會開給情緒穩定劑，再配合支持性的心理治療。
我只是夢遊 案例
英男子夢遊強姦 被宣判無罪
更新日期:2008/11/17 08:05
據英國(每日郵報)報導，英國一名33歲女子，去年7月邀請一對好友夫妻到家中做客，還請他們留宿一晚，沒想到這位好友的丈夫，竟然在深更半夜溜進她的臥室，強姦了在深睡狀態中的她。
沒想到，這名男子被捕後，竟辯稱自己當時在夢遊，壓根不知道發生了什麼事。法庭對這起罕見的(夢遊強姦案)進行審判時，陪審團竟然也都相信了男子的解釋，宣判無罪釋放。
這名遭到好友丈夫強姦的女子，聽了判決結果後悲痛欲絕，痛恨自己的好友，沒有替她爭取權益，還讓她老公無罪釋放，悲傷之餘，只希望英國政府能夠修改法律，以確保類似的(夢遊強姦犯)不會再逍遙法外。
更新日期:2008/11/17 08:05
據英國(每日郵報)報導，英國一名33歲女子，去年7月邀請一對好友夫妻到家中做客，還請他們留宿一晚，沒想到這位好友的丈夫，竟然在深更半夜溜進她的臥室，強姦了在深睡狀態中的她。
沒想到，這名男子被捕後，竟辯稱自己當時在夢遊，壓根不知道發生了什麼事。法庭對這起罕見的(夢遊強姦案)進行審判時，陪審團竟然也都相信了男子的解釋，宣判無罪釋放。
這名遭到好友丈夫強姦的女子，聽了判決結果後悲痛欲絕，痛恨自己的好友，沒有替她爭取權益，還讓她老公無罪釋放，悲傷之餘，只希望英國政府能夠修改法律，以確保類似的(夢遊強姦犯)不會再逍遙法外。
2010年4月6日 星期二
壓力賀爾蒙
為應付強大的壓力刺激，身體起了重大的變化～
◎刺激腦部 壓力荷爾蒙分泌
腦部應付壓力主要仰賴著名的
下視丘－腦垂體－腎上腺(hypothalamus－pituitary－adrenal)系統，
下視丘接受到壓力訊息後，會分泌很多種類的刺激素和抑制素，
用來調整腦垂體的分泌。
腦垂體是懸垂在下視丘下方的一顆小腺體，直徑小於一公分，
重約半公克，但它所分泌的賀爾蒙卻影響深遠，
可說是內分泌系統的中央政府。
它所分泌的促腎上腺皮質激素(corticotropin)直接刺激腎上腺皮質部
分泌一系列的 醣皮質固醇(glucocorticoids)，
其中包含最主要的壓力賀爾蒙－腎上腺皮質素(cortisol)，
直接促成一連串的壓力生理反應。
此外，壓力的神經訊息直接刺激腎上腺髓質部，
分泌一系列的兒茶酚氨(catecholamines)，
包括著名的
多巴氨(dopamine)、
腎上腺素(epinephrine)及
正腎上腺素(norepinephrine)參與促成壓力生理變化。
這些腎上腺賀爾蒙刺激腦內邊緣系統(主管情緒統合)的扁桃體(amygdala)，
產生壓力的心理反應，
如恐懼、忿怒等情緒。這些賀爾蒙也激活邊緣系統的海馬回(hippocampus)
將這次的壓力經驗存入記憶，
以備將來防止類似的危險情境，這是壓力記憶的來源。
這些賀爾蒙同時抑制前腦的活動，前腦主導短期記憶，
注意力集中和理性思考，這就是為什麼在壓力中不易作成理性決定，
較容易衝動，對記憶能力也有不利的影響。
此外，下視丘會增加腦啡(endorphin)的分泌，
腦啡使人產生快樂感，兼具止痛效果，
強大壓力下的受傷往往事後才發覺疼痛就是腦啡的效用。
針灸之所以能止痛，部份也是因為操作時腦啡分泌所致。
但是長期性的壓力卻使腦啡產量降低，甚或消失，
因而造成偏頭痛、背痛及關節疼痛。
from:神經學營養學博士--陳慶洲醫師(哈佛健診台北院區院長)
相關閱讀..
http://minc.pixnet.net/blog/post/16493515
http://blog.www.gov.tw/blog/80ca4767-ca75-49b1-9d22-cd7e45916914/post/84ee0efb-1a8d-446d-b208-dd4807c09080.aspx
◎刺激腦部 壓力荷爾蒙分泌
腦部應付壓力主要仰賴著名的
下視丘－腦垂體－腎上腺(hypothalamus－pituitary－adrenal)系統，
下視丘接受到壓力訊息後，會分泌很多種類的刺激素和抑制素，
用來調整腦垂體的分泌。
腦垂體是懸垂在下視丘下方的一顆小腺體，直徑小於一公分，
重約半公克，但它所分泌的賀爾蒙卻影響深遠，
可說是內分泌系統的中央政府。
它所分泌的促腎上腺皮質激素(corticotropin)直接刺激腎上腺皮質部
分泌一系列的 醣皮質固醇(glucocorticoids)，
其中包含最主要的壓力賀爾蒙－腎上腺皮質素(cortisol)，
直接促成一連串的壓力生理反應。
此外，壓力的神經訊息直接刺激腎上腺髓質部，
分泌一系列的兒茶酚氨(catecholamines)，
包括著名的
多巴氨(dopamine)、
腎上腺素(epinephrine)及
正腎上腺素(norepinephrine)參與促成壓力生理變化。
這些腎上腺賀爾蒙刺激腦內邊緣系統(主管情緒統合)的扁桃體(amygdala)，
產生壓力的心理反應，
如恐懼、忿怒等情緒。這些賀爾蒙也激活邊緣系統的海馬回(hippocampus)
將這次的壓力經驗存入記憶，
以備將來防止類似的危險情境，這是壓力記憶的來源。
這些賀爾蒙同時抑制前腦的活動，前腦主導短期記憶，
注意力集中和理性思考，這就是為什麼在壓力中不易作成理性決定，
較容易衝動，對記憶能力也有不利的影響。
此外，下視丘會增加腦啡(endorphin)的分泌，
腦啡使人產生快樂感，兼具止痛效果，
強大壓力下的受傷往往事後才發覺疼痛就是腦啡的效用。
針灸之所以能止痛，部份也是因為操作時腦啡分泌所致。
但是長期性的壓力卻使腦啡產量降低，甚或消失，
因而造成偏頭痛、背痛及關節疼痛。
from:神經學營養學博士--陳慶洲醫師(哈佛健診台北院區院長)
相關閱讀..
http://minc.pixnet.net/blog/post/16493515
http://blog.www.gov.tw/blog/80ca4767-ca75-49b1-9d22-cd7e45916914/post/84ee0efb-1a8d-446d-b208-dd4807c09080.aspx
2010年3月30日 星期二
PD < introduction to personality disorder >
性格違常 又稱為「人格疾患」 by署立八里療養院 李維庭 臨床心理師
性格違常 之
特性
在精神疾病的分類中，有一類的診斷相當特別，指的是一些特定的個性型態，這些特定的個性型態會造成這個人生活上的困難，損害其社會、職業方面的效能，在精神醫學上就把這些特定的個性型態標示出來，而擁有這樣個性的人，稱其為「人格疾患」或是「人格違常」。
具有「人格違常」特性的人往往在他的認知功能、情緒、社交人際及衝動控制上有偏差的狀況，舉例來說，媒體常報導重大刑案的罪案具有「反社會人格」，這樣的人通常可發現他的個性是不負責任的、殘忍好鬥、喜歡破壞及侵犯他人權利、容易衝動，且犯罪後絲亳沒有悔意與羞恥。這樣的人格特性使得他經常生活在人際衝突、被處罰及身體傷害之中。
形成期
人格違常既是一種特定型態的個性，讀者可以想見它幾乎會對此人的生活各方面造成廣泛的影響，因為我們所有的行為舉止，均可被視為個性的表達，就好像聆聽一首曲子，雖然曲子中會聽到不同的樂器在演奏，但它具有的基調（個性）都顯現在每一個音符、每一種樂器演奏中。
再者，人格違常因為是「個性」形式的一種，所以它發生時間就在生命前期，通常個性的定型期就是它形成的時間（青春期或成年早期）。因此只要我們對國中時期或高中初期的學生仔細觀察，就可能注意得到，正在發展出人格違常的人。
診斷
那麼到底人格違常的內容是什麼呢？在精神醫學上區分為三群，共十種的性格特性，也就是十種的人格違常診斷，簡介如下：
A群人格違常：這一群的人通常在人際的表現上是退縮的、自我中心的，情緒的反應是冷淡的、對外界的人事物常是多疑心的，而且在思考內容及一些想法上不容易被人所理解。又細分為三種。
1.1 妄想型：這類人的個性會讓你覺得他們時常在疑東疑西，不易信任別人，防衛心重，他們常會覺得事情的背後有隱藏的意義。比如說無証據就懷疑伴侶的忠誠度、認為別人心存惡意在欺負他‥等。
1.2 類分裂型：這類的人讓你感覺他能獨自一人活在世界上不需要人際關係，對別人給予的讚賞或批評都不會有情緒。
1.3 分裂病型：這類人會讓你覺得他們不會社交生活，也因此缺乏親密的朋友，而且你會覺得他們在行為舉止上，會有一些古怪的想法、奇特的說話方式，情感的表達也很侷限。
B群人格違常：這一群人的個性被描述為戲劇化的、情緒的起伏相當的大而且頻繁，一直會尋求被別人的關注，並經常陷入人際的衝突裏。此群下有四種：
2.1 反社會型：如同前述，這類的人通常令我們覺得做事不負責任、殘忍、喜歡破壞打架、缺乏道德感、以侵犯他人權利為樂。
2.2 邊緣型：這類人會讓我們感覺到他的情緒極度不穩定，衝動，常動不動就威脅要自殺，或是出現過度而不合適的生氣（旁人的你會不瞭解為什麼生這麼大的氣？﹗）。他們常會抱怨空虛、不知道自己是誰、極度的人際不安全、因此常擔憂被人拋棄。我們可以想見，這樣個性的人在人際上會帶給對方相當沉重的感受。
2.3 戲劇型：故名思義，戲劇型的人在情緒的表達及言談內容上相當誇張，好像在演戲一樣，他們在人際互動中總喜歡變成他人關注的焦點，也喜歡利用身體外觀來引人注意。
2.4 自戀型：此種人格特徵是過度的自大，不斷地尋求他人的誇讚，會陷溺在成功的想像、自己的獨特性及自我的重要感覺上，嫉妒他人的成功，也因此缺乏對他人的同理心。
C群人格違常：這一群人的特徵則是以焦慮緊張為主。其下有三種：
3.1 逃避型：這類個性的人會讓你覺得他在人際上相當脆弱、易受傷害、禁不起別人的批評。他們也因此在人際互動上焦慮，深怕行為舉止顯得愚蠢，並覺得自己樣樣都不如人。逃避人際接觸，也因此人際互動受限。
3.2 依賴型：此類人的性格特徵即是「依賴他人」，他們常感覺事事都無法自己決定，需要別人幫他決定給意見才會心安。害怕與別人分離，不切實際地擔心自己會孤苦一人。
3.3 強迫型：也可稱做完美主義者，但這類的人常會過度注重細節，而喪失重要的整體。容易被別人認為一絲不苟、過於固執，而顯得缺乏變通的彈性。
病因
為什麼會形成這些人格違常呢？可以簡略地歸因為先天生理上的與後天環境上的因素。先天的因素包括家族的遺傳、基因、腦部的發展‥等。通常在A群人格違常裏，先天因素的比例較重；而後天的因素，包括父母的管教方式及態度、早期的同儕經驗‥等。通常在C群的人格違常裏，後天的因素比例較重。
治療
那麼如何治療呢？由於個性是相當穩定而持久的一部份，所以治療上花費的時間較長。在精神醫學上，以藥物治療加上各式的心理治療為主，兩者比例視情況而定。
如果你發現自己或周遭的人受苦於人格違常，可以求助於專業的人員，如臨床心理師或精神科醫師，可以提供有效的建議。
Personality Disorders
--by Linda Lebelle
A personality disorder is identified
by a pervasive pattern of experience and behavior that is abnormal with respect to any two of the following:
thinking, mood, personal relations,
and the control of impulses.
The character of a person is shown through his or her personality -- by the way an individual thinks, feels, and behaves. When the behavior is inflexible, maladaptive, and antisocial, then that individual is diagnosed with a personality disorder.
Most personality disorders begin as problems in personal development and character which peak during adolescence and then are defined as personality disorders.
Personality disorders are not illnesses in a strict sense as they do not disrupt emotional, intellectual, or perceptual functioning. However, those with personality disorders suffer a life that is not positive, proactive, or fulfilling. Not surprisingly, personality disorders are also associated with failures to reach potential.
The DSM-IV-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, published by the American Psychiatric Association, defines a personality disorder as an enduring pattern of inner experience and behavior that deviates markedly from the expectation of the individual's culture, is pervasive and inflexible, has an onset in adolescence or early adulthood, is stable over time, and leads to distress or impairment.
Currently, there are 10 distinct personality disorders identified in the DSM-IV:
· Antisocial Personality Disorder: Lack of regard for the moral or legal standards in the local culture, marked inability to get along with others or abide by societal rules. Sometimes called psychopaths or sociopaths.
· Avoidant Personality Disorder: Marked social inhibition, feelings of inadequacy, and extremely sensitive to criticism.
· Borderline Personality Disorder: Lack of one's own identity, with rapid changes in mood, intense unstable interpersonal relationships, marked impulsively, instability in affect and in self image.
· Dependent Personality Disorder: Extreme need of other people, to a point where the person is unable to make any decisions or take an independent stand on his or her own. Fear of separation and submissive behavior. Marked lack of decisiveness and self-confidence.
· Histrionic Personality Disorder: Exaggerated and often inappropriate displays of emotional reactions, approaching theatricality, in everyday behavior. Sudden and rapidly shifting emotion expressions.
· Narcissistic Personality Disorder: Behavior or a fantasy of grandiosity, a lack of empathy, a need to be admired by others, an inability to see the viewpoints of others, and hypersensitive to the opinions of others.
· Obsessive-Compulsive Personality Disorder: Characterized by perfectionism and inflexibility; preoccupation with uncontrollable patterns of thought and action.
· Paranoid Personality Disorder: Marked distrust of others, including the belief, without reason, that others are exploiting, harming, or trying to deceive him or her; lack of trust; belief of others' betrayal; belief in hidden meanings; unforgiving and grudge holding.
· Schizoid Personality Disorder: Primarily characterized by a very limited range of emotion, both in expression of and experiencing; indifferent to social relationships.
· Schizotypal Personality Disorder: Peculiarities of thinking, odd beliefs, and eccentricities of appearance, behavior, interpersonal style, and thought (e.g., belief in psychic phenomena and having magical powers).
According to Dr. Sam Vaknin, author of Malignant Self-Love: Narcissism Revisited, individuals with personality disorders have many things in common (see The Interrelationship Between Personality Disorders):
· Self-centeredness that manifests itself through a me-first, self-preoccupied attitude
· Lack of individual accountability that results in a victim mentality and blaming others, society and the universe for their problems
· Lack of perspective-taking and empathy
· Manipulative and exploitative behavior
· Unhappiness, suffering from depression and other mood and anxiety disorders
· Vulnerability to other mental disorders, such as obsessive-compulsive tendencies and panic attacks
· Distorted or superficial understanding of self and others' perceptions, being unable to see his or her objectionable, unacceptable, disagreeable, or self-destructive behaviors or the issues that may have contributed to the personality disorder
· Socially maladaptive, changing the rules of the game, introducing new variables, or otherwise influencing the external world to conform to their own needs
· No hallucinations, delusions or thought disorders (except for the brief psychotic episodes of Borderline Personality Disorder)
Vaknin does not propose a unified theory of psychopathology as there is still much to learn about the workings of the world and our place in it. Each personality disorder shows its own unique manifestations through a story or narrative (see Metaphors of the Mind), but we do not have enough information or verifying capability to determine whether they spring from a common psychodynamic source.
It is important to note that some people diagnosed with borderline, antisocial, schizoid, and obsessive-compulsive personality disorders may be suffering from an underlying biological disturbance (anatomical, electrical, or neurochemical). A strong genetic link has been found in antisocial and borderline personality disorders (see Genetics and Mental Disorders, The Chemistry of Personality and The Biology of Borderline Personality Disorder).
Treatment of Personality Disorders
Dr. David B. Adams of Atlanta Medical Psychology says that therapists have the most difficulties with those suffering from personality disorders. They are difficult to please, block effective communication, avoid development of a trusting relationship, [and] cannot be relied upon for accurate history regarding problems or how problems arose (The Psychological Letter, February 2000).
According to the Surgeon General, mental disorders are treatable. An armamentarium of efficacious treatments is available to ameliorate symptoms . . . Most treatments fall under two general categories, psychosocial and pharmacological. Moreover, the combination of the two ?known as multimodal therapy ?can sometimes be even more effective than each individually. (See Mental Health: A Report of the Surgeon General)
By reading the DSM-IV's definition of personality disorders, it seems that these conditions are not treatable. However, when individuals choose to be in control of their lives and are committed to changing their lives, healing is possible. Therapy and medications can help, but it is the individual's decision to take accountability for his or her own life that makes the difference.
To heal, individuals must first have the desire to change in order to break through that enduring pattern of a personality disorder. Individuals need to want to gain insight into and face their inner experience and behavior. (These issues may concern severe or repeated trauma during childhood, such as abuse.)
This involves changing their thinking--about themselves, their relationships, and the world. This also involves changing their behavior, for that which is not acted upon is not learned.
Then, with a support system (e.g., therapy, self-help groups, friends, family, medication), they can free themselves from their imprisoned life.
This article may be reproduced wholly or in part without written permission but must cite the author, Linda Lebelle, and provide a link to Focus Adolescent Services
性格違常 之
特性
在精神疾病的分類中，有一類的診斷相當特別，指的是一些特定的個性型態，這些特定的個性型態會造成這個人生活上的困難，損害其社會、職業方面的效能，在精神醫學上就把這些特定的個性型態標示出來，而擁有這樣個性的人，稱其為「人格疾患」或是「人格違常」。
具有「人格違常」特性的人往往在他的認知功能、情緒、社交人際及衝動控制上有偏差的狀況，舉例來說，媒體常報導重大刑案的罪案具有「反社會人格」，這樣的人通常可發現他的個性是不負責任的、殘忍好鬥、喜歡破壞及侵犯他人權利、容易衝動，且犯罪後絲亳沒有悔意與羞恥。這樣的人格特性使得他經常生活在人際衝突、被處罰及身體傷害之中。
形成期
人格違常既是一種特定型態的個性，讀者可以想見它幾乎會對此人的生活各方面造成廣泛的影響，因為我們所有的行為舉止，均可被視為個性的表達，就好像聆聽一首曲子，雖然曲子中會聽到不同的樂器在演奏，但它具有的基調（個性）都顯現在每一個音符、每一種樂器演奏中。
再者，人格違常因為是「個性」形式的一種，所以它發生時間就在生命前期，通常個性的定型期就是它形成的時間（青春期或成年早期）。因此只要我們對國中時期或高中初期的學生仔細觀察，就可能注意得到，正在發展出人格違常的人。
診斷
那麼到底人格違常的內容是什麼呢？在精神醫學上區分為三群，共十種的性格特性，也就是十種的人格違常診斷，簡介如下：
A群人格違常：這一群的人通常在人際的表現上是退縮的、自我中心的，情緒的反應是冷淡的、對外界的人事物常是多疑心的，而且在思考內容及一些想法上不容易被人所理解。又細分為三種。
1.1 妄想型：這類人的個性會讓你覺得他們時常在疑東疑西，不易信任別人，防衛心重，他們常會覺得事情的背後有隱藏的意義。比如說無証據就懷疑伴侶的忠誠度、認為別人心存惡意在欺負他‥等。
1.2 類分裂型：這類的人讓你感覺他能獨自一人活在世界上不需要人際關係，對別人給予的讚賞或批評都不會有情緒。
1.3 分裂病型：這類人會讓你覺得他們不會社交生活，也因此缺乏親密的朋友，而且你會覺得他們在行為舉止上，會有一些古怪的想法、奇特的說話方式，情感的表達也很侷限。
B群人格違常：這一群人的個性被描述為戲劇化的、情緒的起伏相當的大而且頻繁，一直會尋求被別人的關注，並經常陷入人際的衝突裏。此群下有四種：
2.1 反社會型：如同前述，這類的人通常令我們覺得做事不負責任、殘忍、喜歡破壞打架、缺乏道德感、以侵犯他人權利為樂。
2.2 邊緣型：這類人會讓我們感覺到他的情緒極度不穩定，衝動，常動不動就威脅要自殺，或是出現過度而不合適的生氣（旁人的你會不瞭解為什麼生這麼大的氣？﹗）。他們常會抱怨空虛、不知道自己是誰、極度的人際不安全、因此常擔憂被人拋棄。我們可以想見，這樣個性的人在人際上會帶給對方相當沉重的感受。
2.3 戲劇型：故名思義，戲劇型的人在情緒的表達及言談內容上相當誇張，好像在演戲一樣，他們在人際互動中總喜歡變成他人關注的焦點，也喜歡利用身體外觀來引人注意。
2.4 自戀型：此種人格特徵是過度的自大，不斷地尋求他人的誇讚，會陷溺在成功的想像、自己的獨特性及自我的重要感覺上，嫉妒他人的成功，也因此缺乏對他人的同理心。
C群人格違常：這一群人的特徵則是以焦慮緊張為主。其下有三種：
3.1 逃避型：這類個性的人會讓你覺得他在人際上相當脆弱、易受傷害、禁不起別人的批評。他們也因此在人際互動上焦慮，深怕行為舉止顯得愚蠢，並覺得自己樣樣都不如人。逃避人際接觸，也因此人際互動受限。
3.2 依賴型：此類人的性格特徵即是「依賴他人」，他們常感覺事事都無法自己決定，需要別人幫他決定給意見才會心安。害怕與別人分離，不切實際地擔心自己會孤苦一人。
3.3 強迫型：也可稱做完美主義者，但這類的人常會過度注重細節，而喪失重要的整體。容易被別人認為一絲不苟、過於固執，而顯得缺乏變通的彈性。
病因
為什麼會形成這些人格違常呢？可以簡略地歸因為先天生理上的與後天環境上的因素。先天的因素包括家族的遺傳、基因、腦部的發展‥等。通常在A群人格違常裏，先天因素的比例較重；而後天的因素，包括父母的管教方式及態度、早期的同儕經驗‥等。通常在C群的人格違常裏，後天的因素比例較重。
治療
那麼如何治療呢？由於個性是相當穩定而持久的一部份，所以治療上花費的時間較長。在精神醫學上，以藥物治療加上各式的心理治療為主，兩者比例視情況而定。
如果你發現自己或周遭的人受苦於人格違常，可以求助於專業的人員，如臨床心理師或精神科醫師，可以提供有效的建議。
Personality Disorders
--by Linda Lebelle
A personality disorder is identified
by a pervasive pattern of experience and behavior that is abnormal with respect to any two of the following:
thinking, mood, personal relations,
and the control of impulses.
The character of a person is shown through his or her personality -- by the way an individual thinks, feels, and behaves. When the behavior is inflexible, maladaptive, and antisocial, then that individual is diagnosed with a personality disorder.
Most personality disorders begin as problems in personal development and character which peak during adolescence and then are defined as personality disorders.
Personality disorders are not illnesses in a strict sense as they do not disrupt emotional, intellectual, or perceptual functioning. However, those with personality disorders suffer a life that is not positive, proactive, or fulfilling. Not surprisingly, personality disorders are also associated with failures to reach potential.
The DSM-IV-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, published by the American Psychiatric Association, defines a personality disorder as an enduring pattern of inner experience and behavior that deviates markedly from the expectation of the individual's culture, is pervasive and inflexible, has an onset in adolescence or early adulthood, is stable over time, and leads to distress or impairment.
Currently, there are 10 distinct personality disorders identified in the DSM-IV:
· Antisocial Personality Disorder: Lack of regard for the moral or legal standards in the local culture, marked inability to get along with others or abide by societal rules. Sometimes called psychopaths or sociopaths.
· Avoidant Personality Disorder: Marked social inhibition, feelings of inadequacy, and extremely sensitive to criticism.
· Borderline Personality Disorder: Lack of one's own identity, with rapid changes in mood, intense unstable interpersonal relationships, marked impulsively, instability in affect and in self image.
· Dependent Personality Disorder: Extreme need of other people, to a point where the person is unable to make any decisions or take an independent stand on his or her own. Fear of separation and submissive behavior. Marked lack of decisiveness and self-confidence.
· Histrionic Personality Disorder: Exaggerated and often inappropriate displays of emotional reactions, approaching theatricality, in everyday behavior. Sudden and rapidly shifting emotion expressions.
· Narcissistic Personality Disorder: Behavior or a fantasy of grandiosity, a lack of empathy, a need to be admired by others, an inability to see the viewpoints of others, and hypersensitive to the opinions of others.
· Obsessive-Compulsive Personality Disorder: Characterized by perfectionism and inflexibility; preoccupation with uncontrollable patterns of thought and action.
· Paranoid Personality Disorder: Marked distrust of others, including the belief, without reason, that others are exploiting, harming, or trying to deceive him or her; lack of trust; belief of others' betrayal; belief in hidden meanings; unforgiving and grudge holding.
· Schizoid Personality Disorder: Primarily characterized by a very limited range of emotion, both in expression of and experiencing; indifferent to social relationships.
· Schizotypal Personality Disorder: Peculiarities of thinking, odd beliefs, and eccentricities of appearance, behavior, interpersonal style, and thought (e.g., belief in psychic phenomena and having magical powers).
According to Dr. Sam Vaknin, author of Malignant Self-Love: Narcissism Revisited, individuals with personality disorders have many things in common (see The Interrelationship Between Personality Disorders):
· Self-centeredness that manifests itself through a me-first, self-preoccupied attitude
· Lack of individual accountability that results in a victim mentality and blaming others, society and the universe for their problems
· Lack of perspective-taking and empathy
· Manipulative and exploitative behavior
· Unhappiness, suffering from depression and other mood and anxiety disorders
· Vulnerability to other mental disorders, such as obsessive-compulsive tendencies and panic attacks
· Distorted or superficial understanding of self and others' perceptions, being unable to see his or her objectionable, unacceptable, disagreeable, or self-destructive behaviors or the issues that may have contributed to the personality disorder
· Socially maladaptive, changing the rules of the game, introducing new variables, or otherwise influencing the external world to conform to their own needs
· No hallucinations, delusions or thought disorders (except for the brief psychotic episodes of Borderline Personality Disorder)
Vaknin does not propose a unified theory of psychopathology as there is still much to learn about the workings of the world and our place in it. Each personality disorder shows its own unique manifestations through a story or narrative (see Metaphors of the Mind), but we do not have enough information or verifying capability to determine whether they spring from a common psychodynamic source.
It is important to note that some people diagnosed with borderline, antisocial, schizoid, and obsessive-compulsive personality disorders may be suffering from an underlying biological disturbance (anatomical, electrical, or neurochemical). A strong genetic link has been found in antisocial and borderline personality disorders (see Genetics and Mental Disorders, The Chemistry of Personality and The Biology of Borderline Personality Disorder).
Treatment of Personality Disorders
Dr. David B. Adams of Atlanta Medical Psychology says that therapists have the most difficulties with those suffering from personality disorders. They are difficult to please, block effective communication, avoid development of a trusting relationship, [and] cannot be relied upon for accurate history regarding problems or how problems arose (The Psychological Letter, February 2000).
According to the Surgeon General, mental disorders are treatable. An armamentarium of efficacious treatments is available to ameliorate symptoms . . . Most treatments fall under two general categories, psychosocial and pharmacological. Moreover, the combination of the two ?known as multimodal therapy ?can sometimes be even more effective than each individually. (See Mental Health: A Report of the Surgeon General)
By reading the DSM-IV's definition of personality disorders, it seems that these conditions are not treatable. However, when individuals choose to be in control of their lives and are committed to changing their lives, healing is possible. Therapy and medications can help, but it is the individual's decision to take accountability for his or her own life that makes the difference.
To heal, individuals must first have the desire to change in order to break through that enduring pattern of a personality disorder. Individuals need to want to gain insight into and face their inner experience and behavior. (These issues may concern severe or repeated trauma during childhood, such as abuse.)
This involves changing their thinking--about themselves, their relationships, and the world. This also involves changing their behavior, for that which is not acted upon is not learned.
Then, with a support system (e.g., therapy, self-help groups, friends, family, medication), they can free themselves from their imprisoned life.
This article may be reproduced wholly or in part without written permission but must cite the author, Linda Lebelle, and provide a link to Focus Adolescent Services
ASPD < Antisocial personality disorder > PD
Antisocial Personality Disorder 反社會性格違常
症狀(問題行為)描述
「兒童時期起即不斷的出現各類行為障礙，且生活缺乏重心，毫無責任感與生活的目標，他們會反覆逃學、因行為不檢而被學校開除或留校察看、逃家、不斷說謊、常與陌生人有隨性式的性行為，年幼即抽煙嗜酒和嗑藥、偷竊、蠻橫不講理、動武打架，以及智慧足夠，但學校成績卻遠不如預期的好等等長期違反家庭或學校規範的事情，而讓親友師長從來沒有感覺長久的平靜感。通常這些孩子會持續至成年而成為各類犯罪份子，或警局監獄的常客……。」
此類反社會性性格違常屬於性格異常的一種，也稱心理病態或社會病態、悖德性性格等。如今狹義的性格違常，即指反社會型性格違常。此類性格引起的違法犯罪行為最多，同一性質的屢次犯罪，罪行特別殘酷或情節惡劣的犯人，其中1/3至2/3的人都屬於此類型性格違常。統計的流行率上男性患者多於女性。
診斷標準
（一）根據美國精神醫學協會所出版的DSM Ⅳ之界定，符合以下的準則即可診斷為反社會性性格異常：
十五歲開始，對他人權益不尊重及侵犯的廣泛模式，表現下列各項中三項（或三項以上）：
不能符合社會一般規範對手法的要求，表現於一再做出導致逮捕的行為。
狡詐虛偽，表現於一再說謊、使用化名、或為自己的利益或娛樂而欺騙愚弄他人。
做事衝動或不能事先計畫。
易怒而好攻擊，表現於一再打架或攻擊他人身體。
行事魯莽，無視自己或他人的安全。
經久的無責任感，表現於一再無法維持經久的工作或信守財務上的義務。
缺乏良心自責，表現於對傷害、虐待他人或偷竊他人財物覺得無所謂或將其合理化。
個案目前年齡至少十八歲。
反社會行為非僅發生於精神分裂症或躁狂發作的病程中。
有證據顯示個案十五歲以前為「行徑異常」（Conduct Disorder）的個案。
案主至少從15歲開始，出現對他人權益不尊重及侵犯的廣泛模式，並且經久的沒責任感，而且缺乏良心自責。但個案至少要18歲以上才能作此診斷，因為此時期的性格才容易再改變。此外，個案病史在15歲以前要有「行徑異常」的症狀。
（二）ASPD的參考資料
http://www.tht.edu.tw/3/student_affairs/%E5%AD%B8%E8%BC%94%E4%B8%AD%E5%BF%83/E04_03_3-16.doc 變態心理學
症狀(問題行為)描述
「兒童時期起即不斷的出現各類行為障礙，且生活缺乏重心，毫無責任感與生活的目標，他們會反覆逃學、因行為不檢而被學校開除或留校察看、逃家、不斷說謊、常與陌生人有隨性式的性行為，年幼即抽煙嗜酒和嗑藥、偷竊、蠻橫不講理、動武打架，以及智慧足夠，但學校成績卻遠不如預期的好等等長期違反家庭或學校規範的事情，而讓親友師長從來沒有感覺長久的平靜感。通常這些孩子會持續至成年而成為各類犯罪份子，或警局監獄的常客……。」
此類反社會性性格違常屬於性格異常的一種，也稱心理病態或社會病態、悖德性性格等。如今狹義的性格違常，即指反社會型性格違常。此類性格引起的違法犯罪行為最多，同一性質的屢次犯罪，罪行特別殘酷或情節惡劣的犯人，其中1/3至2/3的人都屬於此類型性格違常。統計的流行率上男性患者多於女性。
診斷標準
（一）根據美國精神醫學協會所出版的DSM Ⅳ之界定，符合以下的準則即可診斷為反社會性性格異常：
十五歲開始，對他人權益不尊重及侵犯的廣泛模式，表現下列各項中三項（或三項以上）：
不能符合社會一般規範對手法的要求，表現於一再做出導致逮捕的行為。
狡詐虛偽，表現於一再說謊、使用化名、或為自己的利益或娛樂而欺騙愚弄他人。
做事衝動或不能事先計畫。
易怒而好攻擊，表現於一再打架或攻擊他人身體。
行事魯莽，無視自己或他人的安全。
經久的無責任感，表現於一再無法維持經久的工作或信守財務上的義務。
缺乏良心自責，表現於對傷害、虐待他人或偷竊他人財物覺得無所謂或將其合理化。
個案目前年齡至少十八歲。
反社會行為非僅發生於精神分裂症或躁狂發作的病程中。
有證據顯示個案十五歲以前為「行徑異常」（Conduct Disorder）的個案。
案主至少從15歲開始，出現對他人權益不尊重及侵犯的廣泛模式，並且經久的沒責任感，而且缺乏良心自責。但個案至少要18歲以上才能作此診斷，因為此時期的性格才容易再改變。此外，個案病史在15歲以前要有「行徑異常」的症狀。
（二）ASPD的參考資料
http://www.tht.edu.tw/3/student_affairs/%E5%AD%B8%E8%BC%94%E4%B8%AD%E5%BF%83/E04_03_3-16.doc 變態心理學
2010年3月29日 星期一
Anxiety Disorder 焦慮異常種類
焦慮異常 DSM-IV
Phobic Disorders - individual shows fear of an object which is out of all proportion to the reality of the danger that object presents.
Agoraphobia - fear of the marketplace - believe that some disaster, most typically a panic attack, will befall them when they are away from the security of their home, and that no one will help them. These individuals are often highly anxious and experience generalized depression.
Social Phobias – Exaggerated fear of being seen or observed. Usually begin in adolesceent and only rarely in childhood.
Specific Phobias (ie: to aninals, spiders…etc..)
Post traumatic Stress Disorder -- the individual experiences anxiety, depression, numbing, and constant reliving of the trauma after experiencing some catastrophe beyond the normal range of human suffering. (ie. Rape Trauma Syndrome )
Panic Disorder - an individual is suddenly overwhelmed with brief attacks of anxiety, apprehension, and then terror.
Consists of recurrent panic attacks, at least four within a month.
Physically, experience shortness of breath, dizziness, trembling, chills, or chest pains.
Cognitively the person might think he is going to die, go crazy or lose control.
Generalized Anxiety Disorder - consists of chronic anxiety that can be more or less continually present for months on end.
Can last for months on end.
The person expects something awful, but doesn’t know what.
Physically – sweats, heart races, stomach upset, cold and clammy.
Obsessive-Compulsive Disorders - individual is plagued with uncontrollable, repulsive thoughts and engages in seemingly senseless rituals.
Obsessions about contamination is most common today.
Frequently appears with depression.
2-3% diagnosed.
Obsessive-compulsive personality - this individual is methodical. He is always on tie, meticulous in how he dresses, pays exasperatingly close attention to detail, and strongly dislikes dirt. Different from personality disorder is the personality views this behavior with pride, whereas the disordered person finds it abhorrent, unwanted, and tormenting.
Phobic Disorders - individual shows fear of an object which is out of all proportion to the reality of the danger that object presents.
Agoraphobia - fear of the marketplace - believe that some disaster, most typically a panic attack, will befall them when they are away from the security of their home, and that no one will help them. These individuals are often highly anxious and experience generalized depression.
Social Phobias – Exaggerated fear of being seen or observed. Usually begin in adolesceent and only rarely in childhood.
Specific Phobias (ie: to aninals, spiders…etc..)
Post traumatic Stress Disorder -- the individual experiences anxiety, depression, numbing, and constant reliving of the trauma after experiencing some catastrophe beyond the normal range of human suffering. (ie. Rape Trauma Syndrome )
Panic Disorder - an individual is suddenly overwhelmed with brief attacks of anxiety, apprehension, and then terror.
Consists of recurrent panic attacks, at least four within a month.
Physically, experience shortness of breath, dizziness, trembling, chills, or chest pains.
Cognitively the person might think he is going to die, go crazy or lose control.
Generalized Anxiety Disorder - consists of chronic anxiety that can be more or less continually present for months on end.
Can last for months on end.
The person expects something awful, but doesn’t know what.
Physically – sweats, heart races, stomach upset, cold and clammy.
Obsessive-Compulsive Disorders - individual is plagued with uncontrollable, repulsive thoughts and engages in seemingly senseless rituals.
Obsessions about contamination is most common today.
Frequently appears with depression.
2-3% diagnosed.
Obsessive-compulsive personality - this individual is methodical. He is always on tie, meticulous in how he dresses, pays exasperatingly close attention to detail, and strongly dislikes dirt. Different from personality disorder is the personality views this behavior with pride, whereas the disordered person finds it abhorrent, unwanted, and tormenting.
mood disorder 心情異常的種類
心情異常
DSM-IV Mood Disorder
Classification
Depressive disorders(憂鬱性)
Bipolar disorders（雙極性）
Other Mood Disorder(其他)
DSM-IV Mood Disorder
Classification
Depressive disorders(憂鬱性)
Bipolar disorders（雙極性）
Other Mood Disorder(其他)
訂閱：
文章 (Atom)
發表文章
